49세 남자가 3개월 전부터 지속되는 양측 하지 부종과 소변량 감소를 주소로 내원하였다. 최근 거품뇨가 심해졌으며, 피로감도 호소하였다. 1년 전부터 만성 B형 간염으로 치료받고 있었으며, 당뇨병이나 고혈압의 병력은 없었다. 신체진찰에서 혈압은 152/96 mmHg였고, 양측 함요부종이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사는 다음과 같다.

• Hb 11.9 g/dL (13-17)

• WBC 7,200/mm³ (4,000-10,000)

• 혈소판 235,000/mm³ (150,000-400,000)

• BUN 28 mg/dL (8-23)

• Creatinine 1.6 mg/dL (0.6-1.2)

• Albumin 2.5 g/dL (3.5-5.0)

• Total cholesterol 312 mg/dL (<200)

• C3 54 mg/dL (90-180)

• C4 14 mg/dL (10-40)
소변검사는 다음과 같다.

• 단백뇨(3+)

• 잠혈(2+)

• 적혈구 20~30/고배율시야

• 적혈구원주(RBC cast)(+)

• 24시간 요단백 5.1 g/day

해설

B형 간염, 저보체혈증, 혈뇨와 단백뇨가 함께 나타난 점은 MPGN을 시사합니다.

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