49세 남자가 3개월 전부터 지속되는 양측 하지 부종과 소변량 감소를 주소로 내원하였다. 최근 거품뇨가 심해… | 마이메르시 MyMerci
신장
문제

49세 남자가 3개월 전부터 지속되는 양측 하지 부종과 소변량 감소를 주소로 내원하였다. 최근 거품뇨가 심해졌으며, 피로감도 호소하였다. 1년 전부터 만성 B형 간염으로 치료받고 있었으며, 당뇨병이나 고혈압의 병력은 없었다. 신체진찰에서 혈압은 152/96 mmHg였고, 양측 함요부종이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사는 다음과 같다.

• Hb 11.9 g/dL (13-17)

• WBC 7,200/mm³ (4,000-10,000)

• 혈소판 235,000/mm³ (150,000-400,000)

• BUN 28 mg/dL (8-23)

• Creatinine 1.6 mg/dL (0.6-1.2)

• Albumin 2.5 g/dL (3.5-5.0)

• Total cholesterol 312 mg/dL (

해설
B형 간염, 저보체혈증, 혈뇨와 단백뇨가 함께 나타난 점은 MPGN을 시사합니다.

심화 해설

핵심 해설 MPGN은 B형 또는 C형 간염과 같은 만성 감염에 의해 발생하는 면역복합체 질환입니다. 신증후군과 신염증후군이 함께 나타나는 경우가 많으며, **저보체혈증(C3 감소)**이 중요한 감별점입니다. 정답 근거 및 기전:
MPGN은 면역복합체가 사구체에 침착하여 보체계를 활성화하는 질환으로, B형 간염과 C형 간염이 대표적인 원인입니다. 보체가 지속적으로 소모되어 C3 감소가 나타나며, 사구체 염증으로 인해 혈뇨, RBC cast, 고혈압, 신기능 저하가 발생합니다. 또한 사구체 투과성이 증가하여 신증후군 범위의 단백뇨가 동반될 수 있어 신염증후군과 신증후군이 혼합된 임상 양상을 보이는 것이 MPGN의 중요한 특징입니다.

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