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요로감염

34세 여자가 2일 전부터 시작된 발열과 오른쪽 옆구리 통증으로 내원하였다. 하루 전부터 배뇨 시 통증과 빈뇨가 있었으며 오한과 오심도 동반되었다. 과거력은 특이사항이 없다. 신체진찰에서 체온은 38.8℃, 혈압은 118/74 mmHg, 오른쪽 갈비척추각(CVA) 압통이 있었다. 검사결과는 다음과 같다. 가장 적절한 초기 치료는?

혈액검사는 다음과 같다.

• 백혈구 15,800/mm³

• CRP 12.6 mg/dL

• Creatinine 0.9 mg/dL

소변검사는 다음과 같다.

• 백혈구 다수/고배율시야

• 세균(+)

• 아질산염(+)

• 백혈구 원주(WBC cast)(+)

해설
고열, 오한, 옆구리 통증, 갈비척추각 압통(CVA tenderness), 백혈구 원주가 관찰되어 **급성 깔때기콩팥염(급성 신우신염)**에 해당한다. 전신상태가 안정적이고 경구 복용이 가능하면 경험적 항생제로 시프로플록사신을 사용할 수 있다.
같은 주제 다음 문제35세 여자가 3일 전부터 시작된 배뇨 시 통증(Dysuria)과 빈뇨를 주소로 내원하였다. 발열이나 옆구리 통증은 없었다. V/S BP 120/80 mmHg, …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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