35세 남자가 3개월 전부터 양측 다리 부종과 거품뇨가 지속되어 내원하였다. 2개월 전부터 간헐적인 육안적 혈뇨가 있었으며 최근 혈압이 상승하였다. 과거력으로 10년 전 만성 C형 간염을 진단받았으나 치료받지 않았다. 신체진찰에서 혈압은 162/98 mmHg, 양측 함요부종이 관찰되었다. 검사결과는 다음과 같다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사는 다음과 같다.

• Hb 11.4 g/dL (13-17)

• WBC 7,600/mm³ (4,000-10,000)

• 혈소판 248,000/mm³ (150,000-400,000)

• BUN 30 mg/dL (8-23)

• Creatinine 1.8 mg/dL (0.6-1.2)

• Albumin 2.6 g/dL (3.5-5.0)

• Total cholesterol 302 mg/dL (<200)

• C3 56 mg/dL (90-180)

• C4 10 mg/dL (10-40)
소변검사는 다음과 같다.

• 단백뇨(3+)

• 잠혈(2+)

• 적혈구 20~30/고배율시야

• 적혈구원주(RBC cast)(+)

• 24시간 요단백 4.8 g/day

해설

C형 간염, 저보체혈증, 신증후군과 신염증후군이 함께 나타난 점은 MPGN의 전형적인 특징입니다.

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