35세 남자가 3개월 전부터 양측 다리 부종과 거품뇨가 지속되어 내원하였다. 2개월 전부터 간헐적인 육안적 … | 마이메르시 MyMerci
신장
문제

35세 남자가 3개월 전부터 양측 다리 부종과 거품뇨가 지속되어 내원하였다. 2개월 전부터 간헐적인 육안적 혈뇨가 있었으며 최근 혈압이 상승하였다. 과거력으로 10년 전 만성 C형 간염을 진단받았으나 치료받지 않았다. 신체진찰에서 혈압은 162/98 mmHg, 양측 함요부종이 관찰되었다. 검사결과는 다음과 같다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사는 다음과 같다.

• Hb 11.4 g/dL (13-17)

• WBC 7,600/mm³ (4,000-10,000)

• 혈소판 248,000/mm³ (150,000-400,000)

• BUN 30 mg/dL (8-23)

• Creatinine 1.8 mg/dL (0.6-1.2)

• Albumin 2.6 g/dL (3.5-5.0)

• Total cholesterol 302 mg/dL (

해설
C형 간염, 저보체혈증, 신증후군과 신염증후군이 함께 나타난 점은 MPGN의 전형적인 특징입니다.

심화 해설

핵심 해설 MPGN은 면역복합체 침착에 의해 발생하는 사구체질환으로, C형 간염과 강한 연관성을 보입니다. 신증후군과 신염증후군이 동시에 나타나는 경우가 많으며, **저보체혈증(C3 감소)**이 중요한 진단 단서입니다. 또한 혈뇨, RBC cast, 고혈압, 신기능 저하가 흔하게 동반됩니다. 정답 근거 및 기전: MPGN은 면역복합체가 사구체에 침착하여 보체계를 지속적으로 활성화하므로 C3 감소가 흔합니다. 특히 C형 간염과 혼합 한랭글로불린혈증이 대표적인 원인입니다. 이 질환은 단백뇨뿐 아니라 혈뇨, RBC cast, 고혈압, 신기능 저하가 함께 나타나는 신증후군과 신염증후군의 혼합 양상을 보이는 것이 특징이며, 이러한 임상 소견만으로도 MGN이나 FSGS와 감별할 수 있습니다.

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