26세 여자가 반복적인 혈뇨를 주소로 내원하였다. 3일 전 감기 증상이 있었으며, 다음 날부터 콜라색 소변이… | 마이메르시 MyMerci
신장
문제
26세 여자가 반복적인 혈뇨를 주소로 내원하였다. 3일 전 감기 증상이 있었으며, 다음 날부터 콜라색 소변이 나타났다. 비슷한 증상이 2년 전에도 있었으나 자연 호전되었다. 신체진찰에서 혈압은 118/76 mmHg였고 부종은 없었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?
혈액검사는 다음과 같다.
• Hb 13.4 g/dL (12.0–16.0)
• WBC 7,100/mm³ (4,000–10,000)
• Platelet 265,000/mm³ (150,000–400,000)
• BUN 14 mg/dL (8–20)
• Creatinine 0.8 mg/dL (0.6–1.2)
• C3 112 mg/dL (83–177)
소변검사는 다음과 같다.
• 단백뇨(1+)
• 잠혈(3+)
• 적혈구 50~99/HPF
• 적혈구원주(+)
1사슬알균 감염 후 토리콩팥염
2면역글로불린 A 신병증✓ 정답
3막증식토리콩팥염
4알포트증후군
5얇은토리바닥막병
해설
상기도감염 후 1~3일 이내 발생한 반복적인 육안적 혈뇨와 정상 C3는 면역글로불린 A 신병증을 시사합니다.
심화 해설
핵심 해설
면역글로불린 A 신병증(IgA 신병증)은 가장 흔한 원발성 사구체질환입니다. 상기도감염 직후(수일 이내) 육안적 혈뇨가 반복되는 것이 특징이며, PSGN과 달리 잠복기가 길지 않고 C3가 정상인 경우가 대부분입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
IgA 신병증은 비정상적인 IgA1이 메산지움에 침착하여 염증을 유발하는 질환입니다. 상기도감염으로 IgA 생성이 증가하면 혈뇨가 발생하며, 보체는 대부분 정상으로 유지됩니다. 이는 감염 후 수주가 지나 C3가 감소하는 PSGN과 감별되는 중요한 특징입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.