심화 해설
핵심 해설
방광팽만이 없고 도뇨관 삽입 후에도 소변이 거의 배출되지 않았으며, 초음파에서 한쪽 콩팥은 위축되어 기능이 저하된 상태이고 반대쪽에서는 신우와 신배가 심하게 확장되어 있습니다. 이는 기능하는 콩팥의 상부 요로 폐쇄를 의미하며, 신기능 보존을 위해 즉시 배액이 필요합니다.
이러한 경우 가장 적절한 치료는 경피적 신루 설치술입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
상부 요로 폐쇄가 발생하면 신우 내 압력이 상승하여 사구체 여과율(GFR)이 감소하고 신후성 급성콩팥손상이 발생합니다. 특히 반대쪽 콩팥이 이미 위축되어 기능이 저하된 경우에는 기능하는 콩팥의 폐쇄를 신속히 해소해야 합니다. 경피적 신루 설치술은 신우에 직접 배액관을 삽입하여 요로 압력을 즉시 감소시키고 신기능을 회복시키는 가장 적절한 치료입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.