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신장
문제

68세 남자가 골반 수술 4일 뒤 소변량 감소와 혈청 크레아티닌 상승으로 평가받고 있다. 수액 투여 후에도 호전되지 않고 약물 검토와 요침사에서 원인이 분명하지 않다. 요로폐쇄와 수신증 여부를 우선 확인할 영상검사는?

해설
원인 불명의 AKI에서 요로폐쇄를 평가하는 초기 영상으로 콩팥·방광 초음파가 적절하다.
같은 주제 다음 문제70세 남자가 4일 전부터 소변량이 급격히 감소하고 전신 쇠약감을 호소하여 내원하였다. 과거력: 최근 류마티스 관절염으로 비스테로이드성 소염제(NSAID)를 복용…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
폐쇄 여부를 방사선 노출이나 신독성 조영제 없이 신속히 확인해야 합니다.

정답 근거
ACR Renal Failure 기준은 원인 불명의 AKI 초기 영상에서 후복막 콩팥 초음파를 보통 적절한 검사로 평가합니다.

선택지 분석
1. 정맥 조영제를 쓰는 CT 요로조영술은 불명확한 AKI의 우선 검사가 아닙니다.
2. 초음파는 수신증과 방광 팽창을 확인하는 적절한 초기 검사입니다.
3. IVP는 현대 AKI 초기 평가의 우선 검사가 아닙니다.
4. 동맥성 원인이 강하게 의심될 때 선택적으로 고려합니다.
5. DMSA는 급성 폐쇄 평가의 우선 검사가 아닙니다.

근거 자료
1ACR Appropriateness Criteria: Renal Failure
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