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학습 자료 둘러보기 →행위상실증(apraxia)
• 특정 장애(근약화, 실조증, 감각상실, 근긴장도 등) 없이 목적 있는 운동 활동을 수행하지 못함
• 대개 왼쪽 뇌 이상으로 생기는 증상, 대뇌 겉질의 문제로 발생하기도 함
관념행위상실증(ideational apraxia)
• 사물을 적절하게 사용할 수 없는 것으로 개념적 결핍을 의미
• 종이를 접어 봉투에 넣으라고 지시할 때 적절한 순서로 수행하지 못함
관념운동행위상실증(ideomotor apraxia)
• 구두명령이나 모방으로 운동동작을 실행하기 불가능
• 칫솔질을 하라고 명령하면 칫솔질 행동을 수행할 수 없음
| 구분 | 관념행위상실증 | 관념운동행위상실증 |
|---|---|---|
| 손상 영역 | 과제의 개념·순서 계획 | 운동 계획의 실행 전환 |
| 사물 사용 | 용도를 모르거나 순서 오류 | 용도는 알지만 동작 실행 실패 |
| 과제 예시 | 종이 접어 봉투에 넣기 순서 오류 | 칫솔질 명령에 동작 수행 불가 |
| 모방 수행 | 모방해도 순서·개념 오류 지속 | 모방 시 다소 호전될 수 있음 |
환자가 종이를 접어 봉투에 넣는 연속 과제에서 순서를 맞추지 못하고, 사물을 용도에 맞게 사용하지 못한다면 관념행위상실증을 우선 고려한다. 이는 과제의 개념과 순서 계획 자체가 손상된 상태로, 근력이나 감각 저하 없이 나타나는 것이 특징이다.
감별에서 관념운동행위상실증은 과제의 개념은 이해하지만 동작 실행에 실패한다. 예를 들어 칫솔질을 하라고 하면 칫솔을 들고 머리를 빗는 시늉을 하거나 동작을 시작하지 못한다. 반면 관념행위상실증은 사물의 용도를 모르거나 단계 순서를 계획하지 못한다.
입체인식불능증이나 시각인식불능증은 감각·지각 장애로, 과제 수행 순서 오류와 혼동하지 않도록 평가 시 촉각 인지와 시각 인지를 먼저 확인한다. 행위상실증 진단 전에 근력, 감각, 협응, 이해력 저하를 배제해야 한다.
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