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학습 자료 둘러보기 →혼수(coma)
•어떠한 종류의 자극에도 전혀 반응이 없는 상태
•빛에 대한 동공반사 존재혼수는 모든 자극에 무반응인 상태로, 빛에 대한 동공반사가 남아 있으면 뇌간 일부 기능이 유지되고 있음을 시사한다. 의식수준은 정상(alert) → 혼동(confusion) → 졸림(drowsy) → 반혼수(semicoma) → 혼수(coma)의 연속선상에서 평가한다.
혼수 환자에서 동공반사가 존재하면 대사성 혼수나 내과적 원인을 우선 고려하고, 동공이 확대·고정되어 빛에 반응하지 않으면 구조적 뇌병변이나 뇌간사를 강하게 시사하므로 신속한 영상 검사가 필요하다.
혼수는 지속적 식물상태나 감금증후군과 감별해야 한다. 식물상태는 수면-각성 주기가 있고 눈을 뜨기도 하지만 의미 있는 인지 반응이 없으며, 감금증후군은 의식이 명료하지만 사지와 안면 근육이 마비되어 눈 깜빡임이나 수직 안구 운동으로만 의사소통이 가능하다. 혼수 환자는 눈을 뜨지 않고 모든 자극에 무반응이므로 이들과 다르다.
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