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학습 자료 둘러보기 →얼굴신경(제7뇌신경)의 기능
•운동: 얼굴표정근
•감각: 혀 앞면 2/3 미각, 타액분비
•혀 앞면 2/3 미각기능 검사 → 소실: 고실끈신경(턱밑샘 및 혀밑샘)의 병변을 의미
얼굴신경마비
•중추성 신경마비: 손상 반대쪽 눈 이하의 얼굴표정근 → 마비 / 손상 반대쪽 이마 → 정상[손상측 눈 감기, 이마주름(○)]
•말초성 신경마비: 손상쪽 얼굴 전체의 마비[손상측 눈 감기, 이마주름(×)]
| 구분 | 중추성 얼굴신경마비 | 말초성 얼굴신경마비 |
|---|---|---|
| 병변 위치 | 얼굴신경핵 위쪽(대뇌겉질·겉질숨뇌로) | 얼굴신경핵 또는 얼굴신경 줄기 |
| 이마 주름짓기 | 유지(양측 지배) | 소실(손상측) |
| 눈 감기 | 가능(눈둘레근 약화는 경미) | 불가능하거나 불완전 |
| 마비 분포 | 손상 반대쪽 눈 아래 얼굴 | 손상쪽 얼굴 전체 |
| 동반 증상 | 미각·타액분비 이상 없음 | 손상 위치에 따라 미각·타액분비·청각과민 동반 가능 |
얼굴신경마비 환자를 볼 때 이마 주름짓기 유무로 중추성과 말초성을 먼저 감별한다. 이마근은 양측 대뇌반구의 지배를 받으므로 중추성에서는 손상 반대쪽 이마 주름이 유지되고, 말초성에서는 손상쪽 이마 주름이 소실된다.
혀 앞쪽 2/3 미각 검사와 타액분비 확인은 고실끈신경 손상 여부를 판단하는 핵심이다. 얼굴신경관 내 고실끈신경 분지보다 몸쪽 병변이면 표정근 마비와 함께 미각 소실, 턱밑샘·혀밑샘 분비 감소가 동반된다.
깨무는 능력은 제5뇌신경(삼차신경) 지배의 씹기근 기능이므로 얼굴신경마비 평가 지표로 쓰지 않는다. 위눈꺼풀올림근은 제3뇌신경 지배임을 혼동하지 말 것.
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