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학습 자료 둘러보기 →앞목말종아리인대(ATFL)는 발목이 발바닥쪽 굽힘과 안쪽번짐 상태에서 가장 먼저 긴장되는 구조물로, 가쪽 발목 염좌에서 가장 흔하게 단독 손상됩니다. 발목 중립 위치에서 시행한 앞끌기 검사에서 목말뼈의 전방 이동이 증가했다면 ATFL의 전방 구속 기능 상실을 의미합니다.
사체 연구에서 ATFL 절단 후 앞끌기 검사상 전방 변위가 유의하게 증가함이 확인되었고, 유한요소해석에서도 ATFL이 목말뼈의 전방 이동과 안쪽번짐을 제한하는 일차 구조로 밝혀졌습니다. 임상에서는 급성 염좌 직후뿐 아니라 반복적 염좌 이후에도 전방 이동이 지속되면 기계적 불안정성이 남은 것으로 해석합니다.
앞끌기 검사는 발목을 중립 위치에 두고 시행해야 합니다. 발바닥쪽 굽힘 상태에서 검사하면 정상인에서도 전방 이동이 증가할 수 있어 위양성이 나올 수 있습니다. 또한 발꿈치종아리인대(CFL) 손상이 의심되면 앞끌기 검사보다 안쪽번짐 스트레스 검사를 함께 시행해야 합니다.
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