발목관절과 발의 검사 및 평가

체중을 지지하고 서 있을 때 비정상으로 발의 아치가 높은 상태의 발의 변형으로 옳은 것은?

1 평발(pes planus)
2 갈퀴발(pes cavus) ✓ 정답
3 밖굽이발(pes valgus)
4 갈퀴발가락(claw toes)
5 엄지발가락가쪽휨증(hallux valgus)

해설

•갈퀴발: 비정상으로 발의 아치가 높음
•평발: 관절융기뼈머리가 발배뼈에서 안쪽 발바닥 방향으로 이동
•밖굽이발: 발의 바깥굽음은 비구조적이고 유연하며 원인불명의 비정상변형으로 발의 안쪽이 내려앉고, 바깥쪽이 솟아 오른 발의 변형으로 대개 평발을 동반
•갈퀴발가락: 발허리발가락 관절(MP joint) 과다폄, 발가락첫마디뼈관절(PIP joint), 발가락끝마디뼈사이관절(DIP joint)의 굽힘
•엄지발가락가쪽휨증: 엄지발가락이 가쪽편위된 기형

같은 주제 다음 문제발허리발가락관절(MP joint), 발가락끝마디뼈사이관절(DIP joint)의 과다폄, 발가락첫마디뼈사이관절(PIP joint)의 굽힘이 된 발의 기형으로 옳은 …이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

갈퀴발(pes cavus)은 발의 세로활(medial longitudinal arch)이 비정상적으로 높아진 변형입니다. 체중을 지지하고 선 자세에서도 발바닥의 안쪽 아치가 내려앉지 않고 오히려 솟아오른 모양을 보이므로, 체중부하 시 발바닥 접촉면이 줄어들고 발허리뼈머리(metatarsal head)와 발뒤꿈치에 압력이 집중됩니다.

갈퀴발은 시상면(sagittal plane)에서 발의 아치가 높아지는 변형으로 정의됩니다. 근거 자료에서도 갈퀴발은 시상면에서 발의 아치가 높아진 상태로 정의되며, 발 안쪽 세로활의 비정상적 상승을 특징으로 합니다. ^[2]^[3] 이 변형은 단순히 발 모양의 개인차로 정상 변이에 속할 수도 있지만, 상당수에서는 신경근육계 질환과 동반되어 나타납니다. 특히 뒤발(후족부, hindfoot)이 주로 침범된 갈퀴발에서는 신경학적 원인이 우세하므로, 갈퀴발을 발견하면 반드시 기저 신경계 병변 여부를 확인해야 합니다. ^[2]^[3]

임상적으로 갈퀴발 환자는 불안정한 보행, 잦은 발목 염좌, 발허리뼈머리나 발 바깥쪽 경계를 따른 통증을 호소할 수 있습니다. ^[3] 발의 아치가 높으면 체중부하 시 발바닥 전체로 하중이 분산되지 못하고, 발뒤꿈치와 발허리뼈머리에 응력이 집중되어 해당 부위의 압통과 굳은살이 생기기 쉽습니다. 또한 발목의 안정성이 떨어져 반복적인 발목 접질림(inversion ankle sprain)이 발생할 수 있습니다.

혼동 주의! 평발(pes planus)은 갈퀴발과 반대로 발의 아치가 낮아지거나 소실된 상태입니다. 문제에서 '체중을 지지하고 서 있을 때'라는 조건이 붙은 이유는, 평발 중 유연성 평발은 비체중부하 시에는 아치가 보이지만 체중부하 시 아치가 무너지기 때문입니다. 갈퀴발은 체중부하 시에도 아치가 높게 유지되는 특징이 있습니다. ^[4]

핵심! 갈퀴발의 영상 진단에서 체중부하 측면 방사선 사진(weight-bearing lateral radiograph)이 기본 검사입니다. ^[1]^[3] 측면 사진에서 목말뼈-첫째발허리뼈 각(Meary talo-first metatarsal angle)의 꼭짓점이 갈퀴발 변형의 정점을 나타내며, 이 각도가 커질수록 발의 아치가 높아진 것을 의미합니다. ^[1] 또한 발꿈치뼈 경사각(calcaneal pitch)과 목말뼈 편위각(talar declination)도 진단에 사용되지만, 측정자 간 신뢰도에 한계가 있어 단독 기준보다는 여러 각도를 종합적으로 평가합니다. ^[4]

다른 보기들을 살펴보면, 밖굽이발(pes valgus)은 발의 안쪽이 내려앉고 바깥쪽이 솟아오르는 변형으로 대개 평발을 동반합니다. 갈퀴발가락(claw toes)은 발허리발가락관절의 과다폄과 몸쪽 및 먼쪽 발가락뼈사이관절의 굽힘이 함께 나타나는 발가락 변형입니다. 엄지발가락가쪽휨증(hallux valgus)은 엄지발가락이 가쪽으로 편위된 기형입니다. 이들은 모두 발의 아치 높이와 직접적인 관련이 없으므로 답이 될 수 없습니다.

갈퀴발은 발 안쪽 세로활의 비정상적 상승을 특징으로 하며, 체중부하 시에도 아치가 높게 유지되는 변형입니다. ^[3] 진단 시에는 신경근육계 질환의 동반 가능성을 염두에 두고 체중부하 측면 방사선 사진으로 아치 높이를 객관적으로 평가하는 접근이 필요합니다. ^[1]^[2]^[3]

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Imaging of the Pes Cavus Deformity.일반논문Osher L, Shook JE (2021) · DOI: 10.1016/j.cpm.2021.03.004
[2]
Cavus foot, from neonates to adolescents.일반논문Wicart P (2012) · DOI: 10.1016/j.otsr.2012.09.003
[3]
Evaluating the Cavus Foot.일반논문Eleswarapu AS, Yamini B, Bielski RJ (2016) · DOI: 10.3928/00904481-20160426-01
[4]
Radiographic Angle-Based Machine Learning Models for the Diagnosis of Pes Planus and Pes Cavus: A Large-Scale Study Using Weight-Bearing Lateral Foot Radiographs.일반논문Taşdemir R, Işık M, İnce AH, Poyraz ES, Baysal Ş, Parıldar R, Gönder N. (2026) · DOI: 10.3390/diagnostics16121929

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

체중을 지지하고 서 있을 때 비정상으로 발의 아치가 높은 상태의 발의 변형으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비