26세 남자가 장거리 달리기 이후 발목 위쪽 통증을 호소하였다. 검사자가 종아리 중간을 양손으로 강하게 압박했을 때 발목 위쪽 통증이 발생하였다. 실시한 검사는?

종아리 압박 검사(squeeze test)는 정강종아리인대결합 손상을 평가하는 검사이다. 종아리를 압박했을 때 발목 위쪽 통증이 나타나면 양성이다.

핵심 해설 이 문제는 발목 통증을 호소하는 환자에게 시행한 특수 검사를 정확히 식별하는 능력을 평가해요. 문제에서 제시된 '종아리 중간을 양손으로 강하게 압박하여 발목 위쪽 통증이 유발되는' 검사는 종아리 압박 검사(Squeeze Test)의 전형적인 시행 방법과 양성 소견이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 종아리 압박 검사는 정강종아리인대결합(Distal Tibiofibular Syndesmosis)의 손상, 즉 고위 발목 염좌(High Ankle Sprain)를 평가하는 검사예요. 정강뼈(Tibia)와 종아리뼈(Fibula)의 원위부를 연결하는 인대 복합체가 손상되면, 하퇴 중간부를 압박할 때 두 뼈가 벌어지면서 손상 부위에 통증을 유발해요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 장거리 달리기나 축구, 스키처럼 발목이 과도하게 바깥쪽으로 돌림(External Rotation)되는 외상에서 정강종아리인대결합 손상이 잘 발생해요. 종아리 중간부를 압박하여 원위 경비골 간격에 스트레스를 주면, 손상된 결합 부위에서 통증이 재현되므로 정답은 4번 '종아리 압박 검사'예요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 톰슨검사(Thompson Test)는 아킬레스힘줄(Achilles Tendon) 파열 여부를 확인하는 검사로, 종아리를 압박했을 때 발목이 발바닥 쪽으로 굽혀지는지(Plantarflexion) 관찰해요. 이 문제처럼 발목 위쪽 통증이 양성 소견은 아니에요. ②번 패트릭검사(Patrick's Test)는 엉덩관절(Hip Joint)의 병변을 평가하는 검사이고, ③번 맥머레이검사(McMurray Test)는 반달연골(Meniscus) 파열을 평가하는 무릎 검사예요. ⑤번 발목관절 앞끌기 검사(Anterior Drawer Test of Ankle)는 앞목말종아리인대(ATFL) 손상을 보는 검사로, 발목의 불안정성을 평가하지만 통증 유발 부위가 주로 발목 가쪽 인대 부위라는 점이 달라요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 정강종아리인대결합 손상은 일반적인 발목 염좌보다 회복 기간이 길고 수술적 치료가 필요할 수 있어 감별이 중요해요. 외회전 부하 검사(External Rotation Stress Test)를 함께 시행하면 진단적 정확도를 높일 수 있어요. 또한 종아리 압박 검사 시 통증이 무릎 가까이에서 발생한다면 이는 스트레스 골절(Stress Fracture)의 가능성도 시사하므로 주의해야 해요. 개념 정리: 정강종아리인대결합은 앞정강종아리인대(Anterior Tibiofibular Ligament), 뒤정강종아리인대(Posterior Tibiofibular Ligament), 뼈사이막(Interosseous Membrane) 등으로 구성되어 정강뼈와 종아리뼈 원위부의 안정성을 제공하며, 발목 관절의 갈퀴(Mortise) 구조를 유지하는 데 필수적이에요.
한눈에 비교!

검사명	평가 구조물	양성 소견
종아리 압박 검사	정강종아리인대결합	발목 위쪽 통증
톰슨검사	아킬레스힘줄	발바닥 굽힘 소실
발목 앞끌기 검사	앞목말종아리인대(ATFL)	목말뼈의 과도한 앞쪽 전위

국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서는 각 검사의 시행 방법뿐 아니라 양성 소견을 정확히 매칭하는 문제가 자주 출제돼요. 종아리 압박 검사는 '발목 위쪽 통증', 톰슨검사는 '발바닥 굽힘 소실'을 키워드로 연결해 기억하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의!: 단순히 검사명을 묻는 것에서 나아가, 검사 시 통증 발생 위치(발목 위쪽 vs 종아리 중간)나 손상 기전(과도한 발목 외회전)을 함께 물어보는 임상 추론형 문제로 변형될 수 있어요.

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 축구 동호회 활동 중 발목이 안쪽으로 심하게 꺾이며 다친 20대 남성 환자가 내원했어요. 환자는 걸을 때 발목 안쪽이 아프다고 하지만, 물리치료사가 보기에는 발목 바깥쪽 부종보다 발목 위쪽, 즉 정강뼈와 종아리뼈 사이의 통증을 더 심하게 호소하고 있어요. 이런 경우 일반적인 가쪽 발목 염좌와 함께 고위 발목 염좌(High Ankle Sprain) 가능성을 반드시 의심하고 평가해야 해요. - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 우선 종아리 압박 검사(Squeeze Test)와 외회전 부하 검사(External Rotation Stress Test)를 통해 정강종아리인대결합 손상 여부를 평가해요. 양성일 경우, 일반적인 발목 염좌보다 긴 고정 기간과 비체중부하(Non-weight Bearing) 기간이 필요할 수 있어 의사에게 영상의학적 검사를 의뢰하는 것이 중요해요. 급성기에는 냉찜질, 압박, 거상(RICE)을 적용하고, 회복기에는 고유수용성감각 훈련(Proprioceptive Training)과 발목 주변 근력 강화 운동을 점진적으로 시행해요. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 위험신호(Red Flag)! 종아리 압박 검사 시 통증이 종아리 중간부나 무릎 쪽에서 심하게 발생한다면, 인대 손상보다 경골이나 비골의 스트레스 골절 또는 구획증후군(Compartment Syndrome) 가능성을 반드시 감별해야 해요.
환자교육 프로토콜: 환자에게 고위 발목 염좌는 일반 염좌보다 회복이 더디고 재발 위험이 높다는 점을 충분히 교육해요. 통증이 사라져도 최소 6주간은 갑작스러운 방향 전환이나 점프 동작을 피하도록 하고, 보호대 착용과 균형 훈련을 가정운동프로그램(HEP)으로 처방하여 꾸준히 수행하도록 동기부여하는 것이 중요해요.
선배 물리치료사의 한마디: "발목 통증이라고 무조건 발목만 보지 마세요! 종아리 중간을 압박해서 발목 위쪽이 아프다면, 그것은 발목을 구성하는 두 뼈 사이의 연결이 손상되었다는 중요한 신호예요. 이 검사 하나로 환자의 회복 기간과 치료 방향이 완전히 달라질 수 있다는 사실, 꼭 기억하세요!"