핵심 해설
이 문제는 발목 염좌(Ankle Sprain) 환자에게 시행한 특수 검사의 명칭을 묻고 있어요. 핵심은 손상 기전과 검사 방향을 정확히 연결하는 거예요. 문제에서 발목을
바깥쪽으로 접질렸다(안쪽번짐, Inversion)고 했지만, 검사자가
가쪽 방향(바깥쪽번짐, Eversion) 힘을 가했을 때
안쪽 통증이 발생했다는 점에 주목해야 해요. 이는 안쪽번짐 손상으로 인해 손상된 것은
가쪽 인대 복합체(Lateral Ligament Complex)이지만, 검사 자체는 반대 방향인 외번 스트레스를 가하여
안쪽 인대(Medial Ligament)의 불안정성을 평가하는 검사라는 의미예요. 즉, 손상 기전(안쪽번짐)과 검사 방향(가쪽번짐)이 일치하지 않으므로, 통증이 유발된 안쪽 구조물을 직접 평가하는
발목 외번 스트레스 검사(Ankle Eversion Stress Test)가 정답이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 발목 외번 스트레스 검사는 발목의 안쪽 안정성을 담당하는
세모인대(Deltoid Ligament)의 손상을 평가해요. 검사자는 한 손으로 환자의 정강뼈(Tibia) 아래쪽을 고정하고, 다른 손으로 발목을 가쪽(외번, Eversion) 방향으로 밀어내듯이 힘을 가해요. 이때 안쪽 복사(Medial Malleolus) 주변으로 통증이 유발되거나 관절 틈이 벌어지는 불안정성이 느껴지면 세모인대 손상을 의심할 수 있어요. 문제에서
"검사자가 발목에 가쪽 방향 힘을 가했을 때 발목 안쪽 통증"이라는 설명은 이 검사의 과정과 결과를 정확히 묘사하고 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번
라크만 검사(Lachman Test)은 앞십자인대(ACL) 손상을 평가하는 무릎 관절 검사로, 발목과는 무관해요.
혼동 주의! ②번
아플레이 검사(Apley's Test)는 반달연골(Meniscus) 손상과 무릎의 측부인대 손상을 감별하는 검사예요.
③번
노블 압박 검사(Noble Compression Test)는 엉덩정강근막띠(IT Band) 마찰 증후군을 확인하는 검사로, 발목 문제와 관련이 없어요.
④번
발목관절 앞끌기 검사(Anterior Drawer Test of Ankle)는 발목을 앞쪽으로 당겨
앞목말종아리인대(ATFL)의 온전성을 평가하는 검사예요. 이 검사는 안쪽번짐(Inversion) 손상 시 가장 흔히 손상되는 가쪽 인대를 평가하는 대표적인 검사지만, 문제에서 묻는
가쪽 방향(외번) 힘과
안쪽 통증 조건에는 부합하지 않아요.
개념 정리: 발목 염좌 특수 검사
| 검사명 | 평가 구조물 | 검사 방향 | 양성 소견 |
|---|
| 발목 앞끌기 검사 (Anterior Drawer Test) | 앞목말종아리인대 (ATFL) | 발꿈치뼈(Calcaneus)를 앞쪽으로 당김 | 비정상적인 앞쪽 전위 및 통증 |
| 발목 안쪽번짐 스트레스 검사 (Inversion Stress Test) | 발꿈치종아리인대 (CFL) | 발목을 안쪽으로 돌림 (Inversion) | 가쪽 통증 및 관절 벌어짐 |
| 발목 외번 스트레스 검사 (Eversion Stress Test) | 세모인대 (Deltoid Ligament) | 발목을 가쪽으로 돌림 (Eversion) | 안쪽 통증 및 관절 벌어짐 |
한눈에 비교!: 발목 염좌의 90% 이상은 안쪽번짐(Inversion) 손상으로 가쪽 인대가 손상돼요. 따라서 손상 기전이 안쪽번짐이면 주로 ATFL이나 CFL 같은
가쪽 인대를 평가하는 앞끌기 검사나 안쪽번짐 스트레스 검사를 먼저 시행해요. 하지만 문제처럼 외번 방향의 힘을 가했을 때 안쪽 통증이 있다면, 이는 안쪽번짐 손상 시 동반될 수 있는
안쪽 구조물(세모인대)의 충돌이나 손상을 반드시 감별해야 한다는 점을 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 국가고시에서는 손상 기전, 검사 시 가해지는 힘의 방향, 그리고 양성 반응이 나타나는 해부학적 위치를 정확히 연결 짓는 문제가 자주 출제돼요.
"안쪽번짐 손상 = 가쪽 인대 검사"라는 공식에만 매몰되지 말고, 문제에서 주어진 검사 방향과 통증 부위를 꼼꼼히 확인하는 습관을 들이세요.