환자가 엉치엉덩관절 통증을 호소하였다. 검사자가 환자의 엉덩관절을 벌림하고 가쪽돌림한 상태에서아래쪽으로 압박했을 때 엉치엉덩관절 통증이 나타났다. 실시한 검사는?

패트릭검사(FABER)는 엉덩관절과 SI joint 병변을 감별하기 위해 시행하는 검사이다. 엉치엉덩관절 부위 통증이 나타나면 SI joint 병변을 의심한다.

핵심 해설 이 문제는 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint, SI Joint)의 병변을 감별하기 위한 특수 정형외과 검사(Special Orthopedic Test)를 묻고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 검사자가 환자의 엉덩관절(Hip Joint)을 벌림(Abduction)하고 가쪽돌림(External Rotation)한 상태에서 아래쪽으로 압박하는 동작은 패트릭검사(Patrick's Test / FABER Test)의 정확한 수행 방법이에요. FABER는 Flexion(굽힘), ABduction(벌림), External Rotation(가쪽돌림)의 약자로, 검사 자세를 그대로 나타내고 있습니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 패트릭검사는 엉덩관절 병변과 엉치엉덩관절 병변을 감별하는 대표적인 검사예요. 검사자가 환자의 무릎을 아래 방향(바닥 쪽)으로 압박했을 때, 서혜부나 엉덩관절 앞쪽에 통증이 발생하면 엉덩관절 병변을 의심하고, 엉덩이 뒤쪽이나 엉치엉덩관절 부위에 통증이 나타나면 엉치엉덩관절 병변을 의심합니다. 문제에서 "엉치엉덩관절 통증이 나타났다"고 명시했으므로 SI Joint 병변을 시사하는 패트릭검사 양성 반응입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! 각 보기는 모두 엉치엉덩관절 기능 부전을 평가하는 검사들이지만, 구체적인 수행 방법과 목적이 달라요. ① 길렛검사(Gillet's Test)는 한쪽 다리를 들어 올려 뒤위엉덩뼈가시(PSIS)의 움직임을 관찰하는 검사로, SI Joint의 가동성(특히 뒤쪽 회전)을 평가해요. ② 갠슬렌검사(Gaenslen's Test)는 침대 끝에 한쪽 다리를 늘어뜨리고 반대쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겨 SI Joint에 염전력(Torsional Stress)을 가하는 검사예요. ④ 피에달루검사(Piedallu's Test)는 환자를 앉힌 상태에서 뒤위엉덩뼈가시의 높낮이를 촉진해 장골의 회전 변위를 평가해요. ⑤ 플라밍고검사(Flamingo Test)는 한쪽 다리로 서게 하여 체중 부하 시 치골결합과 SI Joint의 불안정성을 유발하는 검사입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 엉치엉덩관절 기능 부전(SI Joint Dysfunction)은 요통의 주요 원인 중 하나로, 정확한 감별을 위해 여러 유발 검사(Provocation Test)를 함께 시행하는 것이 중요해요. 혼동 주의! 패트릭검사에서 통증이 서혜부에 발생하면 엉덩관절 병변(예: 골관절염, 관절와순 파열)을 의심해야 하므로, 두 관절의 통증 발생 위치를 반드시 구별해야 합니다.

통증 부위	의심 병변
서혜부/엉덩관절 앞쪽	엉덩관절 병변 (골관절염, 관절순파열 등)
엉덩이 뒤쪽/엉치엉덩관절	엉치엉덩관절 병변 (기능 부전, 염증 등)

개념 정리: FABER 검사로 기억하세요. Flexion(굽힘), ABduction(벌림), External Rotation(가쪽돌림) 자세에서 아래로 누르는 검사입니다.
한눈에 비교!: 엉치엉덩관절 통증 유발 검사들

검사명	핵심 동작	평가 목적
패트릭검사	엉덩관절 굽힘+벌림+가쪽돌림 후 압박	SI Joint 및 엉덩관절 병변 감별
길렛검사	한쪽 다리 들어 올려 PSIS 움직임 관찰	SI Joint 가동성 평가
갠슬렌검사	한쪽 다리 신전, 반대쪽 굽힘하여 염전력	SI Joint 통증 유발
플라밍고검사	한쪽 다리로 서기	SI Joint 불안정성 평가

국시 빈출 포인트: SI Joint와 엉덩관절의 통증을 감별하는 문제는 국가고시에 매우 자주 출제돼요. FABER 검사의 정확한 동작과 양성 반응 시 의심해야 할 구조물을 반드시 연결 지어 암기해야 합니다. 특히 요통 환자 평가에서 SI Joint 특수검사들을 묶어서 물어보는 경우가 많으니, 각 검사법의 구체적인 시행 자세를 그림과 함께 기억하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 35세 여성 환자가 별다른 외상 없이 발생한 좌측 엉덩이 뒤쪽과 허리 통증을 호소하며 물리치료실에 내원했습니다. 통증은 오래 앉아 있거나 좌측 다리로 체중을 지지할 때 악화되며, 허리 굽힘 시 불편감이 있습니다. 패트릭검사(FABER Test) 시 좌측 엉치엉덩관절 부위에 통증이 재현되었고, 길렛검사에서 좌측 뒤위엉덩뼈가시의 움직임이 제한되었습니다. 요추부 중립 자세에서 능동적 하지 직거상 검사(ASLR) 시 좌측 하지를 들어 올리기 어려워하며 무거운 느낌을 호소했습니다. 이 환자에게 어떻게 접근해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가(Subjective)에서 통증 양상이 SI Joint 기능 부전을 시사하므로, 객관적 평가(Objective)로 패트릭검사, 갠슬렌검사, 엉치엉덩관절 압박검사(SI Joint Compression Test) 등 여러 유발 검사를 시행하여 SI Joint를 주요 통증 원인으로 평가(Assessment)합니다. 핵심! 엉치엉덩관절의 가동성 저하와 불안정성에 초점을 맞추어, 근에너지기법(Muscle Energy Technique, MET)을 이용한 천골 및 장골의 정상 정렬 회복, 코어 안정화 운동(Core Stabilization Exercise)을 통한 체간 및 골반 동적 안정성 강화를 치료 계획(Plan)으로 수립합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 염증성 관절염(예: 강직척추염), 감염, 골절 등 위험신호(Red Flag)가 의심될 경우 반드시 의사에게 의뢰해야 합니다. 패트릭검사 시 통증이 심한 경우 무리하게 압박하지 않도록 주의합니다.
환자교육 프로토콜: 장시간 앉아 있는 자세를 피하고, 앉을 때 엉덩이 아래에 쿠션을 받쳐 골반을 중립으로 유지하는 방법을 교육합니다. 다리를 꼬고 앉는 습관은 SI Joint 비대칭을 유발할 수 있으니 교정해 주세요. 통증이 감소하면 척추기립근, 엉덩허리근, 이상근의 스트레칭과 함께 복횡근 및 다열근을 활성화하는 가정운동프로그램(HEP)을 처방합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "SI Joint 통증은 요추 디스크나 고관절 병변으로 오인되기 쉬워요. FABER 검사 하나만 잘해도 진단의 방향을 완전히 바꿀 수 있죠. 검사할 때 단순히 동작만 따라 하지 말고, '이 관절에 어떤 스트레스를 주고 있지?'를 항상 생각하며 촉진하고 관찰하는 습관을 길러야 진짜 전문가가 될 수 있어요!"