엉치엉덩관절의 움직임 정도를 확인검사하기 위해 환자를 서 있는 자세에서 검사자가 뒤위엉덩뼈가시에 한쪽 손 엄지를 위치시키고 다른 손 엄지를 반대편과 평행한 위치의 엉치뼈에 위치시켜 한 발로 서게 하고 반대쪽 무릎을 굽힘하여 가슴까지 당기게 하는 검사방법으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint, SI Joint)의 가동성(mobility)을 평가하는 특수 검사인 길렛 검사(Gillet's Test)의 시행 방법을 정확히 묻고 있어요. 엉치엉덩관절은 매우 적은 가동 범위를 가지지만, 보행 및 체중 부하 시 중요한 역할을 하므로 임상에서 기능적 움직임을 평가하는 것이 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint)은 몸통과 하지를 연결하는 관절로, 주로 체중 전달과 충격 흡수 기능을 합니다. 이 관절의 기능 부전은 요통의 주요 원인이 될 수 있어요. 길렛 검사는 한쪽 다리로 서서 반대쪽 고관절을 굴곡할 때, 엉치뼈(Sacrum)에 대한 엉덩뼈(Ilium)의 후방 회전을 평가하여 엉치엉덩관절의 움직임을 확인하는 검사입니다. 검사자가 위뒤엉덩뼈가시(Posterior Superior Iliac Spine, PSIS)와 엉치뼈의 상대적 움직임을 촉진하는 것이 핵심 포인트예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 길렛 검사는 서 있는 자세(체중 부하 자세)에서 시행하는 동적 평가로, 한 손은 PSIS에, 다른 손은 같은 높이의 엉치뼈에 위치시킵니다. 환자가 반대쪽 무릎을 가슴 쪽으로 굽힘하면 정상적으로는 PSIS가 아래로 움직여야 합니다. 움직임이 없으면 엉치엉덩관절의 고정(fixation)이나 기능 부전을 의심할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 캡핑검사(Camping Test): 엉치엉덩관절 검사가 아니므로 오답입니다. 주로 고관절이나 특정 연부조직 검사와 혼동하지 않도록 주의하세요. ③ 토마스검사(Thomas Test): 바로 누운 자세에서 시행하며, 엉덩허리근(Iliopsoas)의 단축이나 고관절 굴곡 구축을 평가하는 검사입니다. 엉치엉덩관절 가동성 평가와는 무관해요. ④ 갈레아치검사(Galleazzi Test): 혼동 주의! 이는 하지 길이 차이를 평가하거나 선천성 고관절 탈구 평가 시 사용하는 검사입니다. 길렛 검사와 발음이 비슷해 혼동하기 쉬우니 주의하세요. ⑤ 텔레스코핑 검사(Telescoping Test): 선천성 고관절 탈구(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)를 평가하기 위해 누운 자세에서 대퇴골을 밀고 당겨 피스톤 현상을 확인하는 검사입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 엉치엉덩관절 기능 평가에는 길렛 검사 외에도 바로 누운 자세에서 긴 다리 앉기 검사(Supine to Sit Test), 엎드려 무릎 굽힘 검사(Prone Knee Flexion Test) 등이 있어요. 또한 요추와 골반의 리듬을 함께 평가하는 것이 중요합니다. 개념 정리 길렛 검사(Gillet's Test)는 체중 부하 상태에서 엉치엉덩관절의 움직임을 평가하는 가장 기본적인 검사 중 하나입니다. 한쪽 다리로 서게 하여 반대쪽 골반의 움직임을 평가한다는 점을 기억하세요. 검사자의 촉진 위치는 PSIS와 엉치뼈입니다. 한눈에 비교!

검사명	평가 구조물	자세	핵심 동작
길렛 검사	엉치엉덩관절	서 있는 자세	한 다리 들고 무릎 굽힘
토마스 검사	엉덩허리근 / 고관절 굴곡 구축	바로 누운 자세	한쪽 다리 가슴으로 당김
갈레아치 검사	선천성 고관절 탈구	바로 누운 자세	무릎 굽힘 후 발 위치 비교

암기 팁 "길렛(Gillet)은 '길거리(Gil+let)'에서 서서 하는 검사" 라고 연상해 보세요. 서 있는 자세에서 하는 엉치엉덩관절 검사는 길렛 검사! 발음을 비슷하게 생각하면 외우기 쉬워요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 엉치엉덩관절 평가는 정형 물리치료학에서 꾸준히 출제되는 주제입니다. 특히 검사법의 정확한 명칭과 시행 자세, 그리고 평가하는 관절이 무엇인지 매칭하는 문제가 자주 나와요. 길렛 검사 외에도 패트릭 검사(Patrick's Test, FABER Test), 가엔슬렌 검사(Gaenslen's Test) 등도 함께 묶어서 공부해 두세요. 기출 변형 주의! 단순히 검사 이름만 묻는 것이 아니라, "길렛 검사 시 엄지를 위치시키는 골반의 뼈 표지점은?" 또는 "검사 중 고관절 굴곡 시 PSIS의 정상 움직임 방향은?" 과 같은 해부학적 지식을 연계하는 변형 문제에 대비해야 합니다.

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "만성적인 왼쪽 엉치엉덩관절 통증을 호소하는 35세 여성 환자가 내원했습니다. 걸을 때 왼쪽 골반이 불안정하게 느껴지며, 오래 서 있으면 통증이 심해집니다. 물리치료사는 이 환자의 기능적 안정성을 평가하기 위해 어떤 검사를 가장 먼저 시행할까요?" - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): SOAP 노트 흐름으로 설명드릴게요. 먼저 주관적 평가(Subjective)로 통증 양상과 일상생활 제한을 확인합니다. 객관적 평가(Objective)에서는 길렛 검사로 엉치엉덩관절의 움직임 제한을 확인하고, 필요한 경우 긴 다리 앉기 검사로 보완 평가합니다. 평가(Assessment) 결과 엉치엉덩관절 기능 부전으로 판단되면, 계획(Plan)으로는 근에너지 기법(Muscle Energy Technique, MET)이나 골반 교정술을 포함한 도수 치료와 함께 코어 안정화 운동을 처방합니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 길렛 검사는 균형 감각이 저하된 노인 환자나 심한 통증으로 한 발로 서기 힘든 환자에게는 낙상 위험이 있으므로 낙상 주의가 필요해요. 반드시 치료사의 보조 아래 안전하게 시행해야 합니다.
환자교육 프로토콜: 가정운동프로그램(HEP)으로 엉덩관절 주변 근육 강화 운동과 올바른 자세에서 스쿼트 하는 법을 교육하세요. 특히 장시간 서 있는 직업을 가진 경우, 한쪽 다리에 체중을 싣는 습관을 교정해 주는 것이 중요합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "물리치료사는 촉진의 달인이 되어야 해요. 길렛 검사 시 엄지손가락으로 PSIS의 미세한 움직임을 느끼는 능력이 진단의 핵심입니다. 해부학적 뼈 표지점을 눈 감고도 찾을 수 있도록 연습하세요!"