환자가 엉치엉덩관절 부위 통증을 호소하였다. 검사자가 환자를 바로 눕힌 상태에서 골반 양쪽을 안쪽으로 압박하였을 때 통증이 발생하였다. 실시한 검사는?

골반 압박 검사는 골반을 안쪽으로 압박하여 SI joint 통증을 유발하는지 확인하는 검사이다.

핵심 해설 이 문제는 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint, SI Joint)의 병변을 감별하기 위한 특수 이학적 검사들을 묻고 있어요. 보기로 제시된 검사들은 모두 SI Joint의 통증 유발 검사(Provocation Test) 또는 기능 부전을 평가하는 검사들이지만, 각 검사의 구체적인 자세와 압박 방향이 모두 달라요. 핵심! 문제에서 제시된 "바로 누운 자세(Supine)에서 골반 양쪽을 안쪽으로 압박"하는 동작은 골반 압박 검사(Pelvic Compression Test)의 정확한 수행 방법이에요. 이는 양측 장골능(Iliac Crest)을 바깥쪽에서 안쪽으로 압박하여 SI Joint 전방 인대에 긴장을 주어 통증을 재현하는 검사입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 골반 압박 검사(Pelvic Compression Test, Approach Test)는 환자가 바로 누운 자세(Supine)에서 검사자가 환자의 양측 장골능(Iliac Crest) 바깥쪽에 손을 대고, 골반을 안쪽(내측)으로 압박하는 검사입니다. 이 동작은 엉치엉덩관절(SI Joint)의 앞쪽 인대(전방 천장인대)에 긴장을 유발하여, SI Joint 병변이 있을 경우 통증이 재현됩니다. 이 검사는 SI Joint 통증 유발 검사(Provocation Test) 중 하나로, 재현되는 통증의 위치를 환자에게 명확히 물어보는 것이 중요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 검사의 자세와 압박 방향을 정확히 구분해야 해요. ①번 길렛 검사(Gillet Test): 환자가 선 자세에서 검사자가 한 손은 엉치뼈(Sacrum)에, 다른 한 손은 엉덩뼈(Ilium)의 뒤위엉덩뼈가시(PSIS)에 대고 환자가 검사 쪽 다리를 굽혀 올릴 때 PSIS의 움직임을 평가해요. SI Joint의 가동성을 보는 검사로, 압박 동작이 아닙니다. ②번 갠슬렌 검사(Gaenslen's Test): 환자가 바로 누운 자세에서 한쪽 다리는 침대 밖으로 늘어뜨리고, 반대쪽 다리는 가슴 쪽으로 굽혀 SI Joint에 회전 스트레스를 주는 검사예요. 골반 압박과는 다릅니다. ③번 피에달루 검사(Piedallu Test): 환자가 긴 의자에 앉은 자세에서 검사자가 양측 PSIS를 촉지한 상태로 환자에게 몸을 앞으로 숙이게 하여 PSIS의 높이 변화를 보는 검사예요. SI Joint 기능 부전을 보는 검사로 압박 검사가 아닙니다. ④번 플라밍고 검사(Flamingo Test): 환자가 한쪽 다리로 서서 점프하는 동작을 하거나, 검사 쪽 다리로만 서 있게 하여 SI Joint에 수직 부하를 주어 통증을 유발하는 검사예요. 누운 자세에서 하는 검사가 아닙니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) SI Joint 통증 유발 검사는 여러 개를 묶어서 시행할 때(Clustered Testing) 진단적 정확도가 높아져요. 골반 압박 검사 외에 엉치엉덩관절 전단 검사(SI Joint Shear Test), 허벅지 밀기 검사(Thigh Thrust Test), 천장관절 신연 검사(Distraction Test) 등을 함께 시행합니다. 이 중 3개 이상 양성일 때 SI Joint 병변 가능성이 높다고 판단해요. 개념 정리

검사명	환자 자세	검사 동작	평가 목적
골반 압박 검사 (Pelvic Compression Test)	바로 누운 자세 (Supine)	양측 장골능을 안쪽으로 압박	SI Joint 통증 유발 (전방 인대 긴장)
길렛 검사 (Gillet Test)	선 자세 (Standing)	한쪽 다리를 굽혀 올림	SI Joint 가동성 평가 (PSIS 움직임)
갠슬렌 검사 (Gaenslen's Test)	바로 누운 자세 (Supine)	한쪽 다리 신전, 반대쪽 굴곡	SI Joint 통증 유발 (회전 스트레스)
피에달루 검사 (Piedallu Test)	앉은 자세 (Sitting)	몸통을 앞으로 숙임	SI Joint 기능 부전 평가
플라밍고 검사 (Flamingo Test)	한 다리로 선 자세	검사 쪽 다리로 서 있거나 점프	SI Joint 통증 유발 (수직 부하)

한눈에 비교! 혼동 주의! 골반 압박 검사와 유사하게 양측 골반에 힘을 가하는 검사로 엉치엉덩관절 신연 검사(Distraction Test)가 있어요. 둘 다 바로 누운 자세에서 시행하지만, 신연 검사는 양측 전상장골극(ASIS)을 바깥쪽(외측)으로 벌리는 동작이고, 압박 검사는 장골능을 안쪽(내측)으로 모으는 동작이에요. 힘의 방향을 정확히 구분하세요. 치료기전 포인트 SI Joint 통증이 확인되면, SI Joint 벨트(Sacroiliac Belt)를 착용하여 골반 압박을 통해 안정성을 제공하는 중재를 시행할 수 있어요. 이는 골반 압박 검사의 원리를 치료에 응용한 것으로, 볼기근(Gluteus)과 배가로근(Transversus Abdominis) 등 코어 근육의 힘 생성 효율을 높여주는 효과도 있어요. 암기 팁 "바로 누워서 골반을 꽉 조이면 = 압박(Compression)"으로 연상하세요. "서서 한 다리 들고 PSIS 움직임 보는 건 = 길렛(Gillet)", "한 다리 침대 밖으로 늘어뜨리고 비트는 건 = 갠슬렌(Gaenslen's)" 이렇게 검사 자세와 동작의 특징적인 모습을 연상하면 더 쉽게 기억할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 SI Joint 특수 검사는 물리치료사 국가고시에서 각 검사의 환자 자세와 검사자의 동작 방향을 정확히 매칭하는 문제가 매우 자주 출제돼요. 특히 골반 압박 검사와 신연 검사, 길렛 검사와 갠슬렌 검사를 혼동하지 않도록 자세히 비교해 두는 것이 중요해요. 기출 변형 주의! 단순히 검사명만 묻는 문제에서 나아가, "한 다리로 서서 점프하게 하여 통증을 유발하는 검사는?"과 같이 다른 검사의 수행 방법을 정답으로 물어보거나, "SI Joint 통증 유발 검사에 해당하는 것을 모두 고르시오" 형태의 복합 문제로도 출제될 수 있어요. 각 검사의 자세, 동작, 목적을 완벽히 암기해야 합니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 35세 여성 환자가 3개월 전부터 지속된 오른쪽 엉덩이 부위 통증으로 물리치료실에 내원했어요. 특히 오래 앉아 있거나 앉았다 일어날 때 통증이 심해지고, 최근에는 계단을 오를 때도 불편함을 느낀다고 해요. 환자는 "허리보다는 엉덩이 옆쪽과 골반 깊숙한 곳이 아파요"라고 호소했어요. 바로 누운 자세에서 골반 압박 검사(Pelvic Compression Test)와 엉덩이 밀기 검사(Thigh Thrust Test)에서 양성 소견을 보였고, 엉치엉덩관절(SI Joint) 신연 검사에서는 통증이 재현되지 않았어요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! SI Joint 통증 유발 검사 중 2개 이상(골반 압박 검사, 허벅지 밀기 검사)에서 양성이 나왔으므로, SI Joint 병변 가능성이 높아요. 하지만 신연 검사에서 음성이므로 전방 인대 계통의 손상보다는 후방 인대 또는 관절 내부의 압박력에 의한 통증일 가능성을 고려해야 해요. 시각통증척도(VAS)로 통증 강도를 평가하고, 변형된 Oswestry 장애 지수(ODI)로 기능적 장애 정도를 파악해야 합니다. 치료는 급성기이므로 SI Joint 벨트 착용으로 안정성을 제공하고, 골반 안정화 운동(Pelvic Stabilization Exercise)을 시작해요. 특히 배가로근(TrA)과 뭇갈래근(Multifidus)의 선택적 수축 훈련을 먼저 진행하고, 점차적으로 볼기근과 넙다리뒤근(Hamstring)의 신장 및 강화 운동을 추가해야 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 주의! SI Joint 통증은 요추 디스크 탈출증(Lumbar Disc Herniation)이나 고관절 병변(Hip Joint Pathology)과 증상이 매우 유사할 수 있어 감별이 중요해요. 만약 대퇴부 앞쪽으로 방사통이 있거나, 하지 직거상 검사(SLR Test)에서 양성이면 신경근 병변을 의심하고 반드시 의사에게 의뢰해야 해요. 또한 SI Joint에 직접적인 강한 도수교정(Manipulation)은 신중하게 접근해야 하며, 특히 골다공증(Osteoporosis) 환자에게는 절대 금기예요. 환자교육 프로토콜 - 오래 앉아 있는 것을 피하고, 30분마다 일어나서 가볍게 걷도록 교육하세요. - 앉을 때 한쪽 다리를 꼬거나 비대칭적인 자세를 취하지 않도록 해요. - 집에서 할 수 있는 가정운동프로그램(HEP)으로는 배가로근 수축 운동(Abdominal Hollowing)과 바로 누워서 골반 후방 경사 운동(Pelvic Posterior Tilt)을 하루 3회, 10회씩 수행하도록 처방합니다. - SI Joint 벨트는 장시간 서 있거나 걸을 때만 착용하고, 안정 시에는 풀도록 지도하세요. 선배 물리치료사의 한마디 "SI Joint 검사는 하나만 양성이라고 해서 바로 진단 내리기보다, 여러 검사를 종합해서 판단하는 게 중요해요! 특히 환자분들이 '엉덩이 뒤쪽이 아파요'라고 할 때 허리, SI Joint, 고관절 중 어디가 진짜 문제인지 꼼꼼하게 감별하는 게 우리 물리치료사의 핵심 역량이에요. 검사 자세와 방향 하나하나가 정확한 평가와 치료로 이어진다는 것, 절대 잊지 마세요!"