환자가 사타구니 통증을 호소하였다. 검사자가 환자의 발목을 반대쪽 무릎 위에 올려놓고 엉덩관절을 벌림과 가쪽돌림시킨 후 무릎을 아래쪽으로 압박했을 때 통증이 발생하였다. 실시한 검사는?

패트릭검사(FABER test)는 엉덩관절 또는 엉치엉덩관절 병변을 평가하는 검사이다. 사타구니 통증은 엉덩관절 병변, 엉치엉덩관절 통증은 SI joint 병변을 의미할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 엉덩관절(Hip Joint) 및 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint, SI Joint) 병변을 감별하기 위한 특수 검사(Special Test)를 묻고 있어요. 환자의 사타구니 통증을 유발한 검사 동작은 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리고(Flexion, ABduction, External Rotation) 무릎을 아래로 누르는 것입니다. 이는 패트릭 검사(Patrick's Test) 또는 페이버 검사(FABER Test)의 정확한 수행 방법이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
패트릭 검사는 고관절의 굽힘(Flexion), 벌림(Abduction), 가쪽돌림(External Rotation)을 복합적으로 시행하여 통증을 유발하는 검사입니다. 이 동작의 앞 글자를 따서 FABER Test라고도 불러요. 이 검사는 크게 두 부위의 병변을 감별하는 데 사용됩니다.
1. 엉덩관절(Hip Joint) 병변: 사타구니(Inquinal area) 앞쪽에 통증이 발생하면 엉덩관절의 관절염, 관절순파열(Labral Tear) 등을 의심해요.
2. 엉치엉덩관절(SI Joint) 병변: 엉덩이 뒤쪽(Posterior buttock)에 통증이 발생하면 엉치엉덩관절 기능부전이나 염증을 의심할 수 있어요.

정답 근거 (Answer Rationale)
문제에서 "환자의 발목을 반대쪽 무릎 위에 올려놓고 엉덩관절을 벌림과 가쪽돌림시킨 후 무릎을 아래쪽으로 압박"했다고 정확히 기술하고 있어요. 이는 패트릭 검사의 표준화된 검사 방법입니다. 또한 "사타구니 통증"이 유발되었으므로, 이 검사가 양성이며 핵심! 엉덩관절의 병리적 상태를 강력히 시사하는 결과예요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 길렛 검사(Gillet's Test): 혼동 주의! 엉치엉덩관절(SI Joint)의 가동성을 평가하는 검사로, 서 있는 자세에서 한쪽 다리를 굽혀 올렸을 때 반대쪽 뒤위엉덩뼈가시(PSIS)의 움직임을 촉진하여 평가합니다. 다리를 꼬거나 누워서 하는 검사가 아니에요.
③번 갠슬렌 검사(Gaenslen's Test): 엉치엉덩관절의 통증을 유발하는 검사예요. 환자를 테이블 가장자리에 눕히고 한쪽 다리는 가슴 쪽으로 잡아당기고, 반대쪽 다리는 테이블 밖으로 늘어뜨려 과신전시킵니다. 다리를 꼬는 자세가 아니에요.
④번 피에달루 검사(Piedallu's Test): 바로 누운 자세에서 두 엉덩뼈능선(Iliac Crest)의 높이 차이를 보는 검사로, 엉치엉덩관절 기능부전 시 다리 길이 차이를 평가합니다.
⑤번 플라밍고 검사(Flamingo Test): 한 발로 서서 치골결합(Pubic Symphysis)의 안정성을 평가하는 검사입니다. 발목을 무릎 위에 올리는 동작과는 무관해요.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
엉덩관절 병변과 엉치엉덩관절 병변은 모두 엉덩이와 사타구니 주변 통증을 유발하므로 감별이 중요합니다. 패트릭 검사 외에 엉덩관절 관절순 파열을 보는 충돌 검사(Impingement Test, FADIR Test)와 엉치엉덩관절을 보는 엉덩이 밀림 검사(Sacral Thrust Test)도 함께 묶어서 알아두세요. 개념 정리

검사명	검사 자세 및 방법	양성 소견 및 평가 대상
패트릭 검사 (Patrick's Test / FABER Test)	바로 누워 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리고(FABER) 무릎을 아래로 누름	사타구니 통증 시 엉덩관절 병변, 뒤쪽 통증 시 엉치엉덩관절 병변
길렛 검사 (Gillet's Test)	서서 한쪽 엉덩관절 굽힘 시 반대쪽 PSIS 촉진	엉치엉덩관절 고정(Fixation) 및 가동성 저하
갠슬렌 검사 (Gaenslen's Test)	테이블 가장자리에서 한쪽 다리 과신전, 반대쪽 다리 굽힘	엉치엉덩관절 통증 유발

한눈에 비교! 혼동 주의! 패트릭 검사와 충돌 검사(FADIR Test)는 모두 엉덩관절을 보는 검사지만, 패트릭 검사는 벌림과 가쪽돌림을 주로 보는 반면, 충돌 검사는 굽힘, 모음, 안쪽돌림(Flexion, ADduction, Internal Rotation)을 시켜 통증을 확인합니다. 치료기전 포인트 패트릭 검사 양성 시, 엉덩관절 관절염 환자라면 관절낭의 유연성을 유지하기 위해 검사 동작과 유사한 스트레칭을 점진적으로 적용할 수 있습니다. 하지만 급성 통증이 있다면 관절낭에 무리가 가지 않도록 신장 강도를 조절해야 합니다. 암기 팁 "FABER" = Flexion(굽힘) + ABduction(벌림) + External Rotation(가쪽돌림). 다리를 '4'자 모양으로 만든다고 외워두세요. 사타구니 통증 = 엉덩관절 문제, 엉덩이 뒤쪽 통증 = 엉치엉덩관절 문제라고 연결 지어 기억하면 편리해요! 국시 빈출 포인트 엉덩관절과 엉치엉덩관절의 감별 검사는 물리치료사 국가고시에 거의 매년 출제되는 단골 주제입니다. 패트릭 검사, 길렛 검사, 갠슬렌 검사, 충돌 검사, 토마스 검사(Thomas Test)는 세트로 묶어서 검사 방법과 평가 목적을 명확히 구분해 두세요. 기출 변형 주의! 단순히 검사 이름만 묻는 것이 아니라, "사타구니 앞쪽 통증과 엉덩이 뒤쪽 통증 중 어디에 통증이 발생하는지"에 따라 어느 관절을 의심하는지 묻는 임상 추론형 문제로 변형되어 출제됩니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
40대 남성 환자가 오른쪽 사타구니 통증을 호소하며 물리치료실에 방문했습니다. 통증은 책상다리 자세를 하거나 오래 앉았다 일어날 때 심해진다고 합니다. 치료사는 엉덩관절 관절염 혹은 관절순 파열을 의심하여 패트릭 검사(FABER Test)를 시행했고, 사타구니 앞쪽에 익숙한 통증이 재현되었습니다. 이 경우 치료사는 엉덩관절 질환에 초점을 맞춰 평가와 중재를 계획합니다.

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)
핵심! 주관적 평가(Subjective)로 사타구니 통증과 C-sign(엄지와 검지로 사타구니 앞쪽을 잡는 모양)을 확인합니다. 객관적 평가(Objective)로 패트릭 검사 외에 관절 가동 범위(ROM), 근력, 보행 분석을 시행합니다. 치료는 관절낭 신장 운동과 엉덩관절 주변 근육(특히 중간볼기근/Gluteus Medius)의 근력 강화 및 운동 조절(Motor Control) 훈련으로 구성됩니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
패트릭 검사 시 반대쪽 골반이 따라 올라오는 보상 작용이 나타나면 정확한 평가가 어려우므로, 검사자는 한 손으로 반대쪽 앞위엉덩뼈가시(ASIS)를 고정해야 합니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 다리를 꼬고 앉는 습관이나 양반다리 자세는 일시적으로 통증을 유발할 수 있으므로, 급성기에는 피하도록 교육합니다. 증상이 완화되면 중간볼기근을 강화하는 조개 운동(Clamshell Exercise)과 엉덩관절 주변 근육의 스트레칭을 가정 운동 프로그램(HEP)으로 처방합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "패트릭 검사는 사타구니 통증 환자 평가의 기본이에요! 하지만 검사 하나만으로 진단을 확정짓기보다는, 충돌 검사나 뒤통증 유발 검사(Posterior Pain Provocation Test)를 함께 시행하여 더 정확하게 평가하는 습관을 들이세요. 해부학적 위치에 따른 통증 양상을 꼼꼼히 관찰하는 것이 정확한 치료 계획 수립의 첫걸음입니다!"