엉덩관절과 골반의 검사 및 평가

환자가 앉은 자세에서 몸을 앞으로 굽혔을 때 검사자가 양쪽 PSIS의 움직임을 관찰하였다. 한쪽 PSIS가 상대적으로 더 위로 올라가는 움직임이 나타났다. 실시한 검사는?

1 길렛검사
2 갠슬렌검사
3 엘라이검사
4 피에달루검사 ✓ 정답
5 플라밍고검사

해설

피에달루검사(Piedallu test)는 앉은 자세에서 몸을 앞으로 굽히게 하여 PSIS 움직임을 평가하는 검사이다. 한쪽이 더 위로 올라가면 해당 측 SI joint 기능 이상을 의심한다.

같은 주제 다음 문제앞쪽 엉치엉덩인대의 염좌검사방법으로 환자를 바로 누운 자세에서 팔을 교차하여 앞위엉덩뼈가시를 압박하는 검사방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

앉은 자세에서 몸을 앞으로 굽히는 동작은 골반과 천장관절(sacroiliac joint, SI joint)의 움직임을 평가하는 대표적인 자세 조건입니다. 이때 검사자가 양쪽 뒤위엉덩뼈가시(PSIS)의 상대적 높이 변화를 관찰하여 한쪽이 더 위로 올라가는 비대칭 움직임을 확인하는 검사가 피에달루검사(Piedallu test)입니다.

검사 자세와 해석
피에달루검사는 환자를 앉은 자세(seated position)에서 시행한다는 점이 핵심입니다. 앉은 자세에서는 엉덩뼈(ilium)가 좌골결절(ischial tuberosity)을 통해 체중을 지지하므로, 선 자세에서 하지와 엉덩관절의 영향을 받는 변수를 줄이고 천장관절 자체의 움직임을 보다 선택적으로 관찰할 수 있습니다. 환자가 몸통을 앞으로 굽히면 천장관절을 사이에 두고 엉치뼈(sacrum)와 엉덩뼈 사이에 상대적 회전이 발생하는데, 검사자는 양쪽 PSIS가 이동하는 양상을 눈으로 따라가며 대칭성을 평가합니다.

한쪽 PSIS가 반대쪽보다 더 위쪽으로 이동하거나 더 일찍 움직이면 해당 측 천장관절의 기능 이상을 의심합니다. 정상적인 대칭 움직임에서는 양쪽 PSIS가 비슷한 높이로 함께 올라가야 합니다.

다른 보기와의 감별

검사	자세	관찰 내용
길렛검사(Gillet test)	선 자세에서 한쪽 고관절 굴곡	같은 쪽 PSIS가 아래로 내려가는지 확인
갠슬렌검사(Gaenslen test)	바로 누운 자세에서 한쪽 고관절을 침대 밖으로 과신전	천장관절 통증 유발 여부
엘라이검사(Ely test)	엎드린 자세에서 무릎 굴곡	넙다리곧은근 단축 평가
피에달루검사(Piedallu test)	앉은 자세에서 몸통 굴곡	양쪽 PSIS의 비대칭 상승
플라밍고검사(Flamingo test)	한 다리로 서기	천장관절 통증 유발 여부

혼동 주의! 길렛검사와 피에달루검사는 모두 PSIS의 움직임을 보지만, 길렛검사는 선 자세에서 한쪽 고관절을 굴곡시켜 같은 쪽 PSIS가 아래로 내려가는지를 보는 검사입니다. 반면 피에달루검사는 앉은 자세에서 몸통을 앞으로 굽혀 PSIS가 위로 올라가는 비대칭을 관찰하므로 자세 조건과 움직임 방향이 다릅니다.

임상적 의미와 해석의 한계
피에달루검사의 양성 소견은 천장관절 기능 이상을 시사하는 고전적 기준 중 하나로 사용되어 왔습니다. 임신 중 허리 통증을 평가한 후향적 연구에서도 천장관절 아탈구(sacroiliac subluxation)의 진단 기준에 Piedallu's sign이 포함되어 있으며, 이는 몸통 굴곡 시 PSIS의 비대칭 움직임으로 정의됩니다 ^[3].

다만 천장관절의 실제 가동 범위는 매우 작고, PSIS 움직임에는 골반 형태의 비대칭, 주변 근육의 긴장도, 요추-골반 리듬 등 여러 요인이 복합적으로 작용합니다 ^[1]. 선 자세 굴곡검사(standing forward flexion test)의 신뢰도와 임상적 유용성에 대한 비판적 검토가 이어지고 있는 것처럼, 피에달루검사 단독 결과보다는 통증 유발 검사와 능동 움직임 검사를 함께 묶어 천장관절 기능 이상을 종합적으로 판단하는 접근이 필요합니다. 천장관절 기능 이상의 진단적 유용성을 평가하기 위해 여러 임상 징후를 점수화하는 시도도 이러한 맥락에서 이루어졌습니다 ^[2].

핵심! 피에달루검사는 천장관절의 움직임을 직접 측정하는 정밀 검사가 아니라, PSIS의 상대적 위치 변화를 관찰하는 시진 기반의 선별검사(screening test)입니다. 크리켓 선수와 같이 요추-골반 부위에 반복적 부하가 가해지는 집단에서 천장관절 기능을 선별하는 목적으로 활용될 수 있으나 ^[4], 검사자 간 신뢰도가 낮을 수 있다는 보고가 있으므로 결과 해석에 주의해야 합니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The Standing Forward Flexion Test in Manual Therapy: A Critical Review and a Functional Reinterpretation.일반논문Colonna S, Casacci F. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.101225
[2]
[Diagnostic test scale SI5: Assessment of sacroiliac joint dysfunction].일반논문Acevedo González JC, Quintero Oliveros S (2015) · DOI: 10.1016/j.neucir.2015.01.004
[3]
Sacroiliac subluxation: a common, treatable cause of low-back pain in pregnancy.일반논문Daly JM, Frame PS, Rapoza PA (1991)
[4]
Musculoskeletal Screening of the Lumbopelvic Complex Among Male University-Level Fast Bowlers: A Cross-Sectional Study.일반논문Kirthen H, Sudha G, Raman SA, Chelladurai A, Abba S, Varghese JG, Thiagarajan KA. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.85514

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환자가 앉은 자세에서 몸을 앞으로 굽혔을 때 검사자가 양쪽 PSIS의 움직임을 관찰하였다. 한쪽 PSIS가 상대적으로 더 위로 올라가는 움직임이 나타났다. 실시한 검사는?

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