환자가 엉치엉덩관절 통증을 호소하였다. 검사자가 환자의 뒤위엉덩뼈가시(PSIS)에 엄지를 대고 환자에게 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 들어 올리게 했을 때 PSIS의 정상적인 아래쪽 움직임이 나타나지 않았다. 실시한 검사는?

길렛검사(Gillet test)는 엉치엉덩관절의 움직임을 평가하는 검사이다. 정상에서는 무릎을 들어 올릴 때 PSIS가 아래쪽으로 이동한다. 움직임이 없으면 SI joint 기능 이상을 의심한다.

핵심 해설 이 문제는 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint, SI Joint)의 가동성을 평가하는 특수 검사를 묻고 있어요. 보기에서 제시된 검사들은 모두 SI 관절과 관련된 검사지만, 문제에서 설명하는 "뒤위엉덩뼈가시(PSIS)에 엄지를 대고 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 들어 올리게 했을 때 PSIS의 아래쪽 움직임을 평가"하는 검사는 길렛검사(Gillet Test)의 정확한 수행 방법입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 길렛검사는 엉치엉덩관절의 가동성(mobility)을 평가하는 동적 검사예요. 특히 핵심! 이 검사는 엉덩뼈(Ilium)에 대한 엉치뼈(Sacrum)의 움직임을 보는 것이 아니라, 엉치뼈에 대한 엉덩뼈의 후방 회전 움직임을 평가한답니다. 정상적인 생체역학에서는 고관절을 굴곡(무릎을 가슴 쪽으로 들어 올림)할 때, 같은 쪽 엉덩뼈가 후방으로 회전하면서 PSIS가 아래쪽(꼬리쪽)으로 이동하게 돼요. 이 움직임이 잠기거나 제한된다면 해당 SI 관절에 기능장애가 있음을 의미하지요. 정답 근거 (Answer Rationale) 문제에 제시된 "환자가 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 들어 올릴 때 검사자가 PSIS에 엄지를 대고 아래쪽 움직임을 확인한다"는 설명은 길렛검사의 전형적인 실시 방법이에요. 이때 움직임이 없거나 감소된 소견이 보이면 핵심! 해당 엉치엉덩관절의 가동성 저하 혹은 고정(Fixation)을 의미하며, 이는 엉치엉덩관절 기능부전(Sacroiliac Joint Dysfunction)의 강력한 징후로 해석됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 길렛검사: 정답입니다. 위에서 설명한 대로 PSIS의 움직임을 통해 SI 관절 가동성을 평가합니다. ② 갠슬렌검사(Gaenslen's Test): 혼동 주의! 갠슬렌검사는 SI 관절에 통증을 유발하는 도발 검사에요. 환자를 검사대 끝에 눕히고 한쪽 다리는 검사대 밖으로 떨어뜨리고 반대쪽 다리는 가슴 쪽으로 당겨 SI 관절에 비틀림 스트레스를 가해 통증을 확인하지요. PSIS의 움직임을 촉진으로 확인하는 검사가 아니에요. ③ 패트릭검사(Patrick's Test, FABER Test): 엉덩관절 병변(특히 관절순 파열, 골관절염 등)이나 SI 관절 통증을 평가하는 검사입니다. 검사자는 환자가 누운 상태에서 검사하는 쪽 발을 반대쪽 무릎 위에 올리고(Flexion, ABduction, External Rotation) 무릎을 바닥 쪽으로 눌러 통증 유무를 확인해요. PSIS 움직임을 추적하지 않습니다. ④ 피에달루검사(Piedallu's Test): 앉은 자세에서 양쪽 PSIS의 높이를 비교하는 정적 검사에요. 좌우 높이 차이로 엉덩뼈의 회전 변위나 골반 불균형을 추정하지만, 무릎을 들어 올리는 동적 움직임을 평가하지는 않아요. ⑤ 플라밍고검사(Flamingo Test): 혼동 주의! 한쪽 다리로 서게 하여 치골결합(Pubic Symphysis) 또는 SI 관절의 불안정성으로 인한 통증을 유발하는 검사입니다. 다리로 체중을 지지하며 통증을 보기 때문에 PSIS 움직임 촉진과는 무관해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 엉치엉덩관절의 기능부전은 요통의 주요 원인 중 하나이며, 이 관절은 가동 관절(Amphiarthrosis)로서 미세한 활주(Sliding) 및 회전 움직임이 매우 중요해요. 길렛검사와 함께 서서 몸 앞으로 굽히기 검사(Standing Flexion Test)도 SI 관절 가동성 평가에 흔히 사용됩니다. 두 검사 모두 PSIS의 움직임을 촉진한다는 공통점이 있지만, 서서 몸 앞으로 굽히기 검사는 체간 굴곡 시 PSIS의 위쪽(머리쪽) 움직임을 평가한다는 차이가 있어요. 개념 정리

검사명	평가 목적	주요 평가 지표
길렛검사 (Gillet Test)	SI 관절 가동성	고관절 굴곡 시 PSIS의 아래쪽 이동
갠슬렌검사 (Gaenslen's Test)	SI 관절 도발	SI 관절 부위 통증 유발
패트릭검사 (Patrick's Test)	고관절 및 SI 관절 도발	고관절/SI 관절 통증 유발
피에달루검사 (Piedallu's Test)	골반 정렬 평가	앉은 자세에서 PSIS 높이 차이

한눈에 비교! 길렛검사 vs 서서 몸 앞으로 굽히기 검사(Standing Flexion Test)

구분	길렛검사 (Gillet Test)	서서 몸 앞으로 굽히기 검사
환자 자세	선 자세	선 자세
움직임	한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 들어 올림 (고관절 굴곡)	몸통을 앞으로 숙임 (체간 굴곡)
PSIS 움직임	검사 쪽 PSIS가 아래쪽으로 이동	양쪽 PSIS가 위쪽으로 이동
평가 내용	한쪽 SI 관절의 엉덩뼈 후방 회전 가동성	양측 SI 관절의 엉치뼈 굴곡 가동성

암기 팁 길렛(Gillet) 검사는 "길쭉이"처럼 한쪽 다리를 길게 들어 올리는 모양이라고 연상해 보세요! 검사자가 PSIS에 엄지를 대고 환자가 다리를 올릴 때 엄지가 꼬리뼈 쪽으로 내려가면 정상이랍니다. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 엉치엉덩관절 특수 검사는 검사법의 실시 방법과 양성 소견의 의미를 정확히 매칭하는 문제로 자주 출제돼요. 특히 길렛검사와 갠슬렌검사를 혼동하지 않도록 주의하세요. 길렛은 '가동성(Mobility)', 갠슬렌은 '도발(Provocation)'로 핵심 키워드를 기억하면 쉽게 구분할 수 있답니다. 기출 변형 주의! 단순히 검사법을 묻는 것에서 나아가, "길렛검사에서 양성 소견을 보인 환자에게 적합한 도수치료 기법"이나 "서서 몸 앞으로 굽히기 검사와 길렛검사 결과가 서로 다르게 나타나는 생체역학적 원인"을 묻는 임상 추론형 문제로 변형될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만성적인 오른쪽 엉덩이와 허리 통증을 호소하는 35세 여성 환자가 내원했어요. 환자는 특히 오래 앉아 있거나 운전 후 통증이 심해지며, 아침에 일어날 때 뻣뻣함을 느낀다고 해요. 요추부 능동 관절가동범위(AROM)는 정상이나, 골반 압박 검사(Pelvic Compression Test)에서 오른쪽 SI 관절 부위 통증이 재현되었어요. 길렛검사(Gillet Test)를 실시한 결과, 오른쪽 고관절을 굴곡할 때 오른쪽 PSIS의 아래쪽 움직임이 왼쪽에 비해 현저히 제한된 소견을 보였어요. 이 경우 오른쪽 SI 관절의 가동성 저하(Fixation)로 평가하고, 관절 가동술(Mobilization)과 근에너지 기법(Muscle Energy Technique) 등 도수치료를 계획해야 합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가 시 통증 양상(지속성, 강도, 악화/완화 자세)을 상세히 기록해요. 객관적 평가에서는 길렛검사 외에도 서서 몸 앞으로 굽히기 검사, 앉아서 몸 앞으로 굽히기 검사(Seated Flexion Test) 등을 통해 SI 관절 문제인지, 요추부 문제인지 감별하는 것이 중요해요. 치료는 핵심! 제한된 엉덩뼈의 후방 회전을 회복시키기 위한 3~4등급 관절 가동술이나, 환자가 능동적으로 수축과 이완을 반복하며 관절 위치를 교정하는 근에너지 기법(MET)을 우선적으로 적용할 수 있어요. 이후 골반 안정화 근육(복횡근, 다열근, 골반저근)의 운동조절(Motor Control) 훈련을 반드시 병행해야 재발을 막을 수 있습니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 길렛검사 양성만으로 무조건 SI 관절에 적극적인 도수치료를 가해서는 안 돼요. 위험 신호(Red Flag)로 염증성 관절염(강직척추염 등), 감염, 골절 등의 가능성을 반드시 배제한 후 도수치료를 진행해야 합니다. 임신 중에는 릴랙신(Relaxin) 호르몬의 영향으로 인대가 이완되어 SI 관절의 과가동성(Hypermobility)이 나타날 수 있으므로, 무리한 가동술보다는 안정화 운동에 초점을 맞춰야 해요. 환자교육 프로토콜 환자에게 현재 문제는 엉치엉덩관절의 움직임이 뻣뻣해진 '잠김(locking)' 상태임을 설명해 주세요. 통증이 심한 급성기에는 다리를 꼬고 앉거나 한쪽 다리에 체중을 싣는 비대칭적인 자세를 피하도록 교육해요. 통증이 완화되면 가정운동프로그램(HEP)으로 바로 누워서 한쪽 무릎 당기기(Knee to Chest)와 같은 가벼운 SI 관절 가동 운동을 처방하고, 이후 데드 버그(Dead Bug) 운동으로 골반 안정화를 도모하도록 지도합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "요통 환자를 평가할 때 길렛검사는 정말 기본 중의 기본이에요! 손끝으로 PSIS의 미세한 움직임을 느끼려면 많은 연습이 필요하답니다. 무릎을 들어 올리라고 할 때 환자가 골반을 과도하게 뒤로 기울이거나 몸통을 반대쪽으로 숙이면 잘못된 결과가 나올 수 있으니, 항상 정확한 자세를 잡아주는 게 중요해요. 손의 감각을 믿고 SI 관절의 숨겨진 문제를 찾아내는 멋진 물리치료사가 되길 바랄게요!"