48세 남자가 엉덩관절 통증과 함께 엉덩관절 움직임 제한을 호소하였다. 검사자가 환자의 엉덩관절을 굽힘, 벌림, 가쪽돌림시켰을 때 통증이 나타났다. 실시한 검사는?

FABER검사는 패트릭검사와 같은 검사로 엉덩관절 및 천장엉덩관절 병변을 평가한다.

핵심 해설 이 문제는 엉덩관절(Hip Joint) 및 천장엉덩관절(Sacroiliac Joint, SI Joint) 병변을 평가하는 특수 검사의 명칭과 수행 방법을 묻고 있어요. 검사자가 환자의 엉덩관절을 굽힘(Flexion), 벌림(Abduction), 가쪽돌림(External Rotation) 시키는 동작은 FABER 검사(FABER Test)의 정확한 수행 절차입니다. FABER는 각 움직임의 영어 앞 글자를 딴 약어로, 패트릭 검사(Patrick's Test)라고도 불려요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! FABER 검사에서 'FABER'는 Flexion(굽힘), ABduction(벌림), External Rotation(가쪽돌림)을 의미합니다. 환자를 바로 누운 자세(Supine Position)에서 검사 측 발을 반대쪽 무릎 위에 올려 '4자 모양(Figure of 4)'을 만든 후, 검사자가 환자의 굽힌 무릎을 바닥 쪽으로 천천히 누르며 통증 유무와 가동 범위를 평가해요. 이 동작은 엉덩관절의 앞쪽 구조물에 스트레스를 주고 천장엉덩관절에 압박을 가하기 때문에, 엉덩관절 병변(예: 대퇴비구충돌증후군(FAI), 관절순 파열)과 천장엉덩관절 기능부전을 감별하는 데 유용합니다. 문제에서 제시된 움직임이 정확히 FABER 검사에 해당하므로 정답은 5번입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 검사는 서로 다른 구조물을 평가하기 때문에 검사 자세와 유발 동작을 정확히 구분해야 해요. ① 오버 검사(Ober's Test): 엉덩관절을 벌림(Abduction) 및 폄(Extension) 시킨 상태에서 중력에 의해 다리가 내려오는지를 보는 검사로, 엉덩정강띠(IT Band)의 유연성을 평가합니다. 굽힘 및 가쪽돌림 동작은 포함되지 않아요. ② 토마스 검사(Thomas Test): 환자가 바로 누워 한쪽 다리를 가슴 쪽으로 당겼을 때 반대쪽 다리가 침상에서 들리는지를 보는 검사로, 엉덩관절 굽힘근(Hip Flexors)의 단축을 평가합니다. 능동적인 굽힘 동작을 통해 간접적으로 폄 제한을 확인하는 검사예요. ③ 엘라이 검사(Ely's Test): 환자를 엎드리게 한 상태에서 무릎을 굽혀 발꿈치가 엉덩이에 닿게 할 때, 엉덩관절이 굽힘 되면서 엉덩이가 들리는지를 평가하는 검사입니다. 넙다리곧은근(Rectus Femoris)의 유연성을 평가하는 검사로, 벌림 및 가쪽돌림과는 관련이 없어요. ④ 로그롤 검사(Log Roll Test): 환자를 바로 누운 자세에서 검사자가 환자의 넙다리뼈 중간 부분을 잡고 안쪽 및 가쪽으로 돌리는 검사로, 엉덩관절 관절주머니(Hip Joint Capsule)나 관절 내 병변을 평가합니다. 굽힘 및 벌림 동작은 포함되지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) FABER 검사 시 통증이 사타구니 앞쪽(Groin)에 나타나면 엉덩관절 병변(Hip Joint Pathology)을, 엉덩이 뒤쪽(Posterior Buttock)에 나타나면 천장엉덩관절 병변(SI Joint Pathology)을 강력히 시사해요. 천장엉덩관절을 평가하는 다른 검사로는 압박 검사(Compression Test), 분리 검사(Distraction Test), Gaenslen 검사 등이 있으니 함께 묶어서 공부하세요. 한눈에 비교!

검사명	평가 구조물	핵심 동작
FABER 검사	엉덩관절, 천장엉덩관절	굽힘 + 벌림 + 가쪽돌림
오버 검사	엉덩정강띠(IT Band)	벌림 + 폄 + 내림
토마스 검사	엉덩관절 굽힘근	반대쪽 엉덩관절 굽힘
엘라이 검사	넙다리곧은근(Rectus Femoris)	무릎 굽힘 + 엉덩관절 굽힘
로그롤 검사	엉덩관절 관절주머니	엉덩관절 안쪽/가쪽돌림

국시 빈출 포인트 엉덩관절 특수 검사는 국시에서 검사명, 평가 목적, 양성 소견을 각각 다른 보기로 제시하여 혼동을 유도하는 방식으로 자주 출제돼요. 특히 FABER 검사와 오버 검사, 토마스 검사는 엉덩관절 주변 구조물 평가라는 공통점 때문에 서로 바꿔치기하여 출제되므로, 각 검사의 환자 자세(바로 누운 자세 vs 옆 누운 자세 vs 엎드린 자세)와 검사자의 유발 동작을 정확히 구분해 암기하는 것이 중요합니다. 암기 팁 'FABER'를 '패트릭(Patrick)이 FABER(페이버) 맥주를 마시며 4자로 앉아 있다'고 연상해 보세요. 굽힘(Flexion), 벌림(ABduction), 가쪽돌림(External Rotation)의 앞 글자를 따서 만든 약어이며, 검사 자세가 마치 술자리에서 다리를 꼬고 앉은 '4자 모양(Figure of 4)'이라는 점을 이미지로 기억하면 절대 잊어버리지 않을 거예요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 퇴행성 엉덩관절염(Osteoarthritis of Hip)을 앓고 있는 60대 여성 환자가 "가위질하듯이 사타구니 앞쪽이 아프고, 양반다리로 앉기가 힘들어요"라고 호소하며 내원했습니다. 물리치료사는 바로 누운 자세에서 환자의 한쪽 발을 반대편 무릎 위에 올려 4자 모양을 만든 후 무릎을 바닥 쪽으로 천천히 눌렀고, 이때 사타구니 앞쪽에 심한 통증과 함께 반대쪽에 비해 가동 범위가 현저히 제한된 것을 확인했습니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 이것은 FABER 검사의 전형적인 양성 소견으로, 엉덩관절의 관절낭 구축(Capsular Tightness)이나 관절염으로 인한 관절 가동성 저하를 의미해요. 주관적 평가(Subjective)로 통증의 양상(사타구니 앞쪽), 악화 동작(양반다리, 다리 꼬기), 완화 요인을 파악하고, 객관적 평가(Objective)로 능동 및 수동 관절가동범위를 측정하며 FABER 검사 외에도 Scour 검사나 앞쪽 충돌 검사(Anterior Impingement Test)를 실시합니다. 평가(Assessment) 결과에 따라 초기 치료는 통증 조절을 위한 얼음찜질, 도수치료(Manual Therapy)를 통한 관절낭 신장(특히 뒤쪽 관절낭), 관절가동술(Joint Mobilization)을 적용하고, 점차 둔부 근육 및 코어 근육 강화 운동으로 진행합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 급성 통증이나 염증 소견이 있을 때 과도한 스트레칭은 피해야 합니다. 위험 신호(Red Flag)로 종양, 감염, 골절이 의심되는 경우 반드시 의사에게 의뢰해야 하며, 무리한 도수치료는 대퇴비구충돌증후군(FAI) 환자에서 관절순 파열을 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 엉덩관절에 무리를 주는 양반다리 자세나 다리 꼬는 자세를 피하도록 교육합니다. 가정운동프로그램(HEP)으로 바로 누워서 하는 뒤쪽 관절낭 스트레칭, 가로 누워 조개껍질 운동(Side-Lying Clam Exercise)을 통해 둔부 근육을 강화하는 방법을 가르쳐 주세요. 바닥에 앉거나 차에서 내릴 때 다리를 모으는 습관을 들이도록 일상생활동작(ADL) 지도도 중요합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "FABER 검사는 임상에서 가장 흔하게 사용하는 엉덩관절 검사 중 하나예요. 검사 자세가 4자 모양이라 환자분들도 쉽게 따라 하실 수 있어서, 통증 유무뿐 아니라 좌우 가동 범위 차이를 비교 관찰하기에도 아주 좋아요. 검사 시 환자의 골반이 따라 들리지 않도록 반대쪽 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 잘 고정하는 작은 팁을 기억하세요. 국시와 임상 모두에서 자주 만날 테니 정확히 익혀두세요!"