엉덩관절과 골반의 검사 및 평가

60세 여성이 걸을 때 골반이 한쪽으로 기울어지는 보행을 보였다. 검사자가 환자에게 한쪽 다리로 서게 했을 때 반대쪽 골반이 아래로 떨어졌다. 실시한 검사는?

1 오버검사
2 패트릭검사
3 토마스검사
4 엘라이검사
5 트렌델렌버그검사 ✓ 정답

해설

트렌델렌버그검사는 중간볼기근과 작은볼기근의 기능을 평가하는 검사이다. 검사측 다리로 섰을 때 반대쪽 골반이 떨어지면 양성으로 판단한다.

같은 주제 다음 문제앞쪽 엉치엉덩인대의 염좌검사방법으로 환자를 바로 누운 자세에서 팔을 교차하여 앞위엉덩뼈가시를 압박하는 검사방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

트렌델렌버그검사(Trendelenburg test)는 한 다리로 서는 동안 중간볼기근(gluteus medius)과 작은볼기근(gluteus minimus)을 중심으로 한 엉덩관절 벌림근의 기능을 평가하는 검사입니다. 검사자가 환자에게 한쪽 다리로 서게 했을 때 반대쪽 골반이 아래로 떨어지면 양성으로 판단합니다. 정상적으로는 체중을 지지하는 쪽의 엉덩관절 벌림근이 수축하여 반대쪽 골반을 올려 수평을 유지해야 하는데, 이 근육들의 힘이 약하거나 조절되지 못하면 골반이 떨어지게 됩니다.

이 문제의 환자는 걸을 때 골반이 한쪽으로 기울어지는 보행을 보였고, 한 다리로 섰을 때 반대쪽 골반이 아래로 처졌습니다. 이는 트렌델렌버그징후(Trendelenburg sign)의 전형적인 모습으로, 보행 중에는 체중 지지기(stance phase)마다 골반이 떨어지는 트렌델렌버그보행으로 나타납니다. 핵심! 검사 이름은 '검사(test)'이고, 검사에서 관찰되는 골반 하강 현상은 '징후(sign)'로 구분합니다.

근거 자료에서도 트렌델렌버그검사가 엉덩관절 벌림근 기능을 평가하는 데 널리 사용된다고 설명합니다. 한 연구에서는 중간볼기근과 작은볼기근을 마비시켰을 때 트렌델렌버그징후가 유발되는지를 실험적으로 확인하였고, 다른 연구에서는 트렌델렌버그검사 결과가 젊은 성인의 보행 중 골반 하강과 어떤 관련이 있는지 탐색했습니다. 특히 몸통 기울임(trunk lean)이 나타나면 골반 하강을 보상하여 육안 판정이 어려워질 수 있다는 점이 여러 연구에서 지적되었습니다. 환자가 몸통을 지지하는 쪽으로 기울이는 뒤셴느징후(Duchenne sign)가 동반되면 골반 하강이 가려질 수 있으므로, 검사 시 몸통의 움직임도 함께 관찰해야 합니다.

구분	트렌델렌버그검사	뒤셴느징후
관찰 부위	반대쪽 골반의 하강	지지하는 쪽으로의 몸통 기울임
의미	엉덩관절 벌림근 약화 또는 기능 저하	벌림근 약화를 보상하기 위한 전략
임상적 관련성	중간볼기근·작은볼기근 기능 평가	트렌델렌버그징후를 가릴 수 있음

보기에서 제시된 다른 검사들과의 감별도 중요합니다. 오버검사(Ober test)는 엉덩정강근막띠(iliotibial band)와 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)의 유연성을 평가하는 검사이고, 패트릭검사(Patrick test)는 엉치엉덩관절(sacroiliac joint)이나 엉덩관절의 병변을 확인하는 검사입니다. 토마스검사(Thomas test)는 엉덩관절 굽힘근의 단축을 평가하며, 엘라이검사(Ely test)는 넙다리곧은근(rectus femoris)의 단축을 확인하는 검사입니다. 이들은 모두 한 다리로 서서 반대쪽 골반의 위치를 보는 트렌델렌버그검사와 목적과 방법이 다릅니다.

트렌델렌버그검사는 고관절 전치환술(total hip arthroplasty) 후 벌림근 기능 회복을 평가하거나, 엉덩관절 병변이 있는 환자의 보행 이상을 분석하는 데 임상적으로 자주 사용됩니다. 다만 육안 판정은 검사자 간 신뢰도가 중등도에 그칠 수 있어, 최근에는 비디오 기반 동작 분석이나 인공지능을 활용해 골반 기울기와 몸통 각도를 객관적으로 측정하려는 시도가 이루어지고 있습니다. 검사에서 반대쪽 골반이 떨어지는지 여부와 함께 몸통 보상 움직임이 있는지를 함께 확인하는 것이 진단의 정확도를 높이는 방법입니다.

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60세 여성이 걸을 때 골반이 한쪽으로 기울어지는 보행을 보였다. 검사자가 환자에게 한쪽 다리로 서게 했을 때 반대쪽 골반이 아래로 떨어졌다. 실시한 검사는?

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