45세 남자가 사타구니 통증을 호소하였다. 검사자가 환자의 발목을 반대쪽 무릎 위에 올려 놓고 엉덩관절을 벌림·가쪽돌림시킨 뒤 무릎을 아래로 눌렀을 때 사타구니 통증이 유발되었다. 실시한 검사는?

패트릭검사(FABER test)는 엉덩관절 병변이나 천장엉덩관절 문제를 평가하기 위한 검사이다. 사타구니 통증이 나타나면 엉덩관절 병변을 의심할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 엉덩관절(Hip Joint) 및 천장관절(Sacroiliac Joint, SI Joint) 병변을 감별하는 특수 검사 중 하나를 묻고 있어요. 검사 방법에 대한 설명을 정확히 이해하고 검사명을 매칭하는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 문제에서 제시된 검사 동작은 환자의 발목을 반대쪽 무릎 위에 올려 엉덩관절(Hip Joint)을 굽힘(Flexion), 벌림(Abduction), 가쪽돌림(External Rotation) 상태로 만든 후 무릎을 아래로 누르는 것입니다. 이 자세와 검사 동작을 영어 앞 글자를 따서 패트릭 검사(Patrick's Test) 또는 FABER 검사(FABER Test)라고 부릅니다. 정답 근거 (Answer Rationale): FABER는 Flexion(굽힘), Abduction(벌림), External Rotation(가쪽돌림)의 약자예요. 검사 시 사타구니(groin) 통증이 유발되면 엉덩관절(Hip Joint)의 병변(예: 골관절염, 관절와순 파열)을 의심하고, 엉덩이 뒤쪽(buttock) 통증이 유발되면 천장관절(Sacroiliac Joint)의 병변을 의심할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 각 검사들은 평가하는 구조물과 검사 방법이 다르므로 정확히 구분해야 해요. 혼동 주의! ①번 오버 검사(Ober's Test)는 엉덩정강띠(IT band)와 넙다리근막긴장근(TFL)의 유연성을 평가하는 검사예요. ②번 토마스 검사(Thomas Test)는 엉덩관절 굽힘 구축(Hip Flexion Contracture)을 평가하는 검사예요. ④번 엘라이 검사(Ely's Test)는 넙다리곧은근(Rectus Femoris)의 유연성(신장성)을 평가하는 검사예요. ⑤번 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test)는 한 발 서기 시 반대쪽 골반이 아래로 처지는지를 보는 검사로, 중간볼기근(Gluteus Medius)의 약화를 평가하는 검사예요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): FABER 검사는 거짓-다리길이 차이를 보이는 환자에게서도 유용하게 사용될 수 있어요. 또한 엉덩관절 충돌증후군(Femoroacetabular Impingement, FAI)을 평가하는 FADIR 검사(Flexion, Adduction, Internal Rotation)와 세트로 묶어서 공부하면 더욱 좋습니다.
개념 정리: 패트릭 검사(Patrick's Test) / FABER 검사(FABER Test)는 엉덩관절과 천장관절의 병변을 동시에 선별할 수 있는 유용한 도발 검사입니다.
한눈에 비교!:

검사명	평가 구조물	핵심 검사 동작
패트릭(Patrick)	엉덩관절, 천장관절	굽힘+벌림+가쪽돌림 후 무릎 누름 (FABER)
토마스(Thomas)	엉덩관절 굽힘 구축	한쪽 무릎을 가슴에 붙이고 반대쪽 다리 들림 확인
오버(Ober)	엉덩정강띠(IT Band)	가쪽 누운 자세에서 엉덩관절 벌림/폄 후 중력에 맡겨 다리를 내림

치료기전 포인트: 패트릭 검사 양성 시, 초기에는 통증이 없는 범위 내에서 엉덩관절 주변 근육(특히 볼기근 및 깊은돌림근)의 등척성 운동을 실시하고, 관절가동술을 통해 제한된 관절주머니(Capsule)의 유연성을 회복시키는 것이 중요합니다.
암기 팁: 'FABER'를 '멀리 있는 맥주'로 발음하며 외우는 방법이 있어요. (F-A-B-E-R). 또는 '패트릭'이 'FABER'라는 영어 이름으로도 불린다는 것을 기억하세요. '다리 접어(F) 벌리고(A) 밖으로 돌려서(E) 무릎 누르는(R)' 검사입니다.
국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서 패트릭 검사는 엉덩관절 검사 문제에서 거의 매년 등장하는 High Yield 항목입니다. 천장관절 검사와 묶어서 양성 반응(사타구니 통증 vs 엉덩이 통증)을 구체적으로 물어보는 임상 추론형 문제가 자주 출제되니, 통증 위치에 따른 감별 진단을 꼭 암기하세요.
기출 변형 주의!: 단순히 "패트릭 검사는 무엇을 평가하는가?"가 아니라, "FABER 검사 시 통증이 사타구니 앞쪽에 나타났다면 어떤 구조물을 의심하는가?" 처럼 임상적 추론을 요구하는 사례형으로 변형되어 출제됩니다. FADIR 검사와의 차이점을 묻는 문제도 나올 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "45세 남성 환자분이 오른쪽 사타구니 깊숙한 곳이 아프다고 내원하셨어요. 오래 앉아 있다가 일어나면 특히 더 아프시다고 해요." 이 환자에게 병력 청취 후 패트릭 검사(Patrick's Test)를 시행하여 사타구니 통증이 재현된다면, 우리는 엉덩관절 골관절염(Hip Osteoarthritis)을 가장 먼저 의심하게 됩니다. 천장관절 문제와의 감별을 위해 통증이 유발되는 정확한 부위를 손가락 하나로 가리키게 하는 것(One Finger Pointing Test)도 중요해요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): FABER 검사 양성 시, 핵심! 엉덩관절의 굽힘, 벌림, 가쪽돌림 관절가동범위(ROM)를 정량적으로 측정하고 끝느낌(End Feel)을 반드시 확인해야 해요. 만약 관절주머니 뻣뻣함(Capsular Tightness)이 의심된다면, 관절가동술(Joint Mobilization)을 통해 아래쪽 및 앞쪽 미끄러짐(Inferior and Anterior Glide)을 적용하고, 볼기근(Gluteus) 및 깊은돌림근(Deep Rotators)의 근력 강화와 신장 운동을 병행합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 엉덩관절 주변 통증 시 서혜부 탈장(Inguinal Hernia), 대퇴골두 무혈성 괴사(Avascular Necrosis), 요추 신경근병증(Lumbar Radiculopathy) 등의 위험신호(Red Flag)를 반드시 감별해야 해요. 검사 시에도 과도한 힘을 가하지 않도록 주의합니다.
환자교육 프로토콜: 환자에게 "무릎보다 엉덩관절이 높게 앉는 자세(예: 방석 사용)를 유지하고, 다리를 꼬거나 양반다리로 앉는 것은 통증을 악화시키니 피해주세요."라고 교육합니다. 가정운동프로그램(HEP)으로는 바로 누워서 무릎을 세우고 무릎을 바깥쪽으로 천천히 벌렸다 오므리는 '나비 스트레칭' 동작을 통증 없는 범위에서 하루 2~3회 실시하도록 지도합니다.
선배 물리치료사의 한마디: FABER 검사 하나에도 엉덩관절과 천장관절이라는 두 가지 감별 진단이 담겨 있어요! 환자가 호소하는 통증의 '위치' 하나로 우리의 치료 계획이 완전히 달라질 수 있기 때문에, 검사할 때 환자의 표정과 통증 부위를 세심하게 관찰하는 것이 중요해요. 해부학적 지식을 바탕으로 왜 사타구니가 아픈지, 왜 엉덩이 뒤쪽이 아픈지를 이해하면 단순 암기가 아닌 전문가의 임상 추론이 가능해진답니다!