핵심 해설
이 문제는 엉덩관절 굽힘근의 단축 또는 구축을 평가하는 특수 검사를 묻고 있어요. 환자가 장시간 앉아 있다가 일어날 때 사타구니 깊은 부위 통증을 호소하고, 검사자가 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겼을 때 반대쪽 다리가 들렸다면
엉덩허리근(Iliopsoas)의 단축을 의심할 수 있어요. 이는 전형적인
토마스 검사(Thomas Test)의 양성 소견입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 엉덩허리근은 엉덩관절의 주 굽힘근으로, 장시간 앉아 있는 자세에서 지속적으로 단축된 상태를 유지하면 근육이 적응성 단축(adaptive shortening)을 일으킬 수 있어요. 토마스 검사는 바로 누운 자세에서 한쪽 엉덩관절을 굽혀 골반의 앞기울임을 제거한 후, 반대쪽 엉덩관절 굽힘근의 길이를 평가하는 검사입니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 토마스 검사에서 반대쪽 다리가 침대에서 들리는 것은
엉덩허리근의 단축을 의미해요. 또한 반대쪽 무릎이 펴지지 않는다면
넙다리곧은근(Rectus Femoris)의 단축을 함께 평가할 수 있습니다. 문제의 환자는 사타구니 깊은 부위 통증을 호소했으므로 엉덩허리근의 과긴장 및 단축이 원인일 가능성이 높아요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! 각 선택지는 엉덩관절 관련 검사이지만 목적이 다릅니다. ①번 오버 검사(Ober's Test)는
엉덩정강근막띠(IT Band)의 유연성을 평가하는 검사예요. ③번 엘라이 검사(Ely's Test)는
넙다리곧은근의 경직을 평가하는 검사로, 엎드린 자세에서 발뒤꿈치가 볼기에 닿는지 확인해요. ④번 패트릭 검사(Patrick's Test / Faber Test)는 엉덩관절 병변을 평가하는 검사로, 굽힘, 벌림, 바깥돌림을 결합한 자세에서 통증을 유발하는지 확인합니다. ⑤번 넙다리신경 당김 검사(Femoral Nerve Tension Test)는
넙다리신경의 유착이나 압박을 평가하는 검사입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 엉덩관절 굽힘근 구축이 있는 환자는 보행 시 허리뼈의 앞굽음증을 보상 작용으로 동반할 수 있으며, 요통의 원인이 되기도 해요.
엉덩허리근 스트레칭과 자세 교육이 중요한 치료 전략입니다.
개념 정리: 엉덩허리근은 큰허리근(Psoas Major)과 엉덩근(Iliacus)으로 구성되며, 넙다리뼈 작은돌기(Lesser Trochanter)에 부착해요. 주요 기능은 엉덩관절 굽힘과 바깥돌림이며, 앉은 자세에서 가장 단축된 상태를 유지합니다.
한눈에 비교!
| 검사명 | 평가 대상 | 검사 자세 | 양성 소견 |
|---|
| 토마스 검사 | 엉덩허리근 / 넙다리곧은근 | 바로 누운 자세 | 반대쪽 다리가 들림 |
| 오버 검사 | 엉덩정강근막띠 | 옆으로 누운 자세 | 다리가 모아지지 않음 |
| 엘라이 검사 | 넙다리곧은근 | 엎드린 자세 | 볼기가 들림 |
| 패트릭 검사 | 엉덩관절 병변 | 바로 누운 자세 | 사타구니 통증 |
치료기전 포인트: 엉덩허리근 단축 치료에는
수축-이완 스트레칭(Contract-Relax Stretching)이 효과적이에요. 바로 누운 자세에서 침대 끝에 반대쪽 다리를 늘어뜨려 중력의 도움을 받는 수동적 스트레칭도 임상에서 자주 활용됩니다.
암기 팁: 토마스 검사는 "한쪽 다리를 껴안았을 때 반대쪽 다리가 들리면 토(Thomas)끼는 엉덩허리근"이라고 외워보세요. 오버(Ober)는 'O'자가 옆으로 누운 모양을 연상하면 옆으로 누워서 하는 검사라는 점을 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서 엉덩관절 특수 검사는 각 검사명과 평가 대상 근육, 양성 소견을 정확히 매칭하는 문제로 자주 출제돼요. 특히 토마스, 오버, 엘라이 검사는 세트로 묶어서 출제되니 표로 비교하며 공부하세요.
기출 변형 주의!: "환자가 장시간 운전 후 허리 통증을 호소하며, 토마스 검사에서 양성 반응을 보였다. 이 환자에게 예상되는 보행 패턴은?"과 같은 임상 추론형 문제로 변형될 수 있어요.