엉덩관절과 골반의 검사 및 평가

40세 남자가 장시간 앉아 있다가 일어날 때 사타구니 깊은 부위 통증을 호소하였다. 검사자가 환자를 바로 눕힌 상태에서 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겼을 때 반대쪽 다리가 침대에서 들리며 엉덩관절이 굽혀졌다. 실시한 검사는?

1 오버검사
2 토마스검사 ✓ 정답
3 엘라이검사
4 패트릭검사
5 넙다리신경 당김 검사

해설

토마스 검사는 엉덩관절 굽힘근의 단축을 평가하는 검사이다. 한쪽 무릎을 가슴으로 당겼을 때 반대쪽 다리가 들리면 엉덩허리근 단축을 의미한다.

같은 주제 다음 문제앞쪽 엉치엉덩인대의 염좌검사방법으로 환자를 바로 누운 자세에서 팔을 교차하여 앞위엉덩뼈가시를 압박하는 검사방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

토마스 검사(Thomas test)는 엉덩관절 굽힘근의 단축, 특히 엉덩허리근(iliopsoas)과 넙다리곧은근(rectus femoris)의 유연성을 평가하는 대표적인 도수 검사이다. 40세 남성이 장시간 앉아 있다가 일어날 때 사타구니 깊은 부위 통증을 호소한 것은 엉덩허리근 단축과 관련된 임상 양상으로 볼 수 있다. 장시간 앉은 자세는 엉덩관절을 지속적으로 굽힘 상태에 두어 엉덩허리근이 짧아진 위치에 적응하게 만들고, 기립 시에는 짧아진 근육이 늘어나면서 사타구니 깊은 부위에 당김 또는 통증을 유발할 수 있다.

검사 방법은 환자를 바로 눕힌 상태에서 검사자가 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겨 반대쪽 엉덩관절을 펴지 못하게 고정한다. 이때 반대쪽 다리가 침대에서 들리며 엉덩관절이 굽혀지면 반대쪽 엉덩허리근의 단축을 의미한다. 정상적인 엉덩관절 굽힘근 유연성을 가진 사람은 반대쪽 다리가 침대에 편평하게 유지된다. 문제의 사례처럼 반대쪽 다리가 들리는 소견은 양성 반응으로, 핵심! 엉덩허리근 단축을 시사한다.

토마스 검사는 변형 토마스 검사(Modified Thomas Test)와 함께 엉덩관절 굽힘근 유연성 평가에서 신뢰도가 확인된 검사이다. 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 토마스 검사와 변형 토마스 검사가 엉덩관절 굽힘근 유연성을 평가하는 신체검사로 포함되어 신뢰도가 평가되었다^[1]. 임상에서는 엉덩허리근 단축이 허리통증(low back pain)과 연관될 수 있다는 관점에서도 의미가 있다. 아이스하키 선수를 대상으로 한 코호트 연구에서는 엉덩관절 굽힘근 단축이 허리통증 발생 위험과 관련될 수 있음을 보고하였다^[2]. 또한 비의료기관 이용자를 대상으로 한 연구에서도 엉덩관절 굽힘근 단축과 허리통증의 관계가 조사되었는데, 짧아진 엉덩관절 굽힘근이 골반 앞기울임과 보상적 허리 움직임을 유발하여 허리 부담을 높일 수 있다는 기전이 제시되었다^[3].

장시간 앉아 있는 생활 방식은 엉덩관절 굽힘근 단축을 유발하는 주요 원인이다. 건강한 성인을 대상으로 한 코호트 연구에서도 앉아서 생활하는 습관이 엉덩관절 굽힘근 단축에 기여하며, 스트레칭 중재가 엉덩관절 유연성과 볼기근 기능을 개선할 수 있음이 확인되었다^[4]. 이는 토마스 검사로 확인된 엉덩허리근 단축이 단순한 국소 문제에 그치지 않고, 골반과 허리의 정렬 및 근육 기능에도 영향을 줄 수 있음을 시사한다.

보기 중 다른 검사와의 감별도 중요하다. 오버 검사(Ober test)는 엉덩정강근막띠(iliotibial band)의 단축을 평가하고, 엘라이 검사(Ely test)는 넙다리곧은근의 단축을 평가한다. 패트릭 검사(Patrick test, FABER test)는 엉치엉덩관절 또는 엉덩관절의 병변을 감별하는 검사이며, 넙다리신경 당김 검사(femoral nerve tension test)는 넙다리신경의 신경역학적 긴장을 평가한다. 문제에서 반대쪽 다리가 들리는 소견은 엉덩관절 굽힘근 단축을 직접 확인하는 토마스 검사의 전형적인 양성 반응이므로 정답은 2번이다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Reliability of physical examination tests for assessing hip flexor flexibility: A systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰González-de-la-Flor Á, Seijas-Otero D. (2026) · DOI: 10.1002/pmrj.70062
[2]
The Association Between Hip Flexibility and Low Back Pain in Ice Hockey Players.일반논문McHugh MP, Tyler TF, Schmitt BM, Kwiecien SY, Nicholas SJ. (2026) · DOI: 10.1177/23259671251404068
[3]
Relationship between hip flexor tightness and low back pain in non-care-seeking individuals.일반논문Eimiller K, Vraa M, Sigmund K, Zellmer M. (2026) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2025.106739
[4]
Improved Hip Flexibility and Gluteal Function Following a Daily Lunge-and-Reach Stretching Intervention.일반논문Ehresman BA, Lehecka BJ, Hiser D, Koster L, Wietharn J. (2025) · DOI: 10.26603/001c.137692

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