28세 남자가 장거리 달리기를 한 이후 사타구니 부위 통증을 호소하였다. 검사자가 환자를 바로 눕힌 상태에서 양쪽 다리를 벌리게 한 후 검사자가 두 손으로 환자의 발목을 잡고 모으는 방향으로 저항을 가하였을 때 사타구니 부위 통증이 유발되었다. 예상되는 근육은?

이 검사는 넙다리 모음근 긴장 검사와 유사한 검사로 사타구니 통증을 평가할 때 시행한다. 다리를 모으는 동작에서 통증이 나타나면 두덩정강근을 포함한 모음근군 손상이나 긴장을 의심할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 고관절 내전근(Hip Adductor)의 수동 신장 검사를 이해하고 있는지 평가해요. 검사자가 환자의 다리를 벌린 상태(외전, Abduction)에서 모으는 방향(내전, Adduction)으로 저항을 가했다는 것은, 내전근(Adductors)을 수동적으로 신장(스트레칭)하는 동작이에요. 신장 검사에서 통증이 발생했다면 해당 근육의 염좌(Strain) 또는 긴장(Tightness)을 의심할 수 있어요. 문제에서 '모으는 방향으로 저항'이라는 표현 때문에 능동 수축을 생각할 수 있지만, 이미 벌려진 상태에서 더 벌어지지 못하게 버티거나 다리를 모으는 수동 움직임을 유발하는 것은 신장 검사의 원리와 같아요. 사타구니(Groin) 통증은 강력한 내전근인 두덩정강근(Gracilis)을 포함한 넙다리 모음근군(Hip Adductors)의 손상 시 가장 흔하게 나타나요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ①번 두덩정강근(Gracilis)은 엉덩 관절을 모으는(내전) 주된 근육 중 하나이며, 두덩뼈 가지(Inferior pubic ramus)에서 시작해 정강뼈의 거친면(Pes anserinus)에 붙어요. 사타구니 통증을 호소하는 환자에게 다리를 벌린 상태에서 내전 방향으로 저항을 주면(수동 신장), 손상된 두덩정강근 및 내전근 섬유가 늘어나면서 통증이 유발돼요. 이는 내전근 긴장 검사(Adductor Stress Test)의 전형적인 양성 반응이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 선택지는 모두 엉덩 관절 주변 근육이지만, 주된 작용과 통증 유발 기전이 달라요. - ②번 넙다리뒤근(Hamstrings): 주로 무릎 굽힘(Knee Flexion)과 엉덩 관절 폄(Extension)을 담당해요. 엉덩 관절 굽힘 상태에서 무릎을 펴면(수동 신장) 통증이 유발되며, 사타구니보다는 넙다리 뒤쪽 통증이 주로 나타나요. - ③번 엉덩허리근(Iliopsoas): 주된 작용은 엉덩 관절 굽힘(Flexion)이에요. 엉덩 관절을 폄 방향으로 신장할 때 통증이 발생하며, 사타구니보다는 고관절 앞쪽이나 허리 통증과 관련돼요. - ④번 넙다리곧은근(Rectus Femoris): 무릎 폄(Knee Extension)과 엉덩 관절 굽힘 작용을 해요. 엉덩 관절 폄 + 무릎 굽힘 시 신장되며, 넙다리 앞쪽 통증을 유발해요. - ⑤번 넙다리근막긴장근(Tensor Fasciae Latae, TFL): 엉덩 관절 벌림(Abduction)과 굽힘, 안쪽 돌림(Internal Rotation)을 담당해요. 모음 방향으로 신장 시 엉덩 관절 가쪽 통증이 발생해요. 개념 정리

근육	주요 작용	신장 검사 시 통증 부위
두덩정강근/내전근	엉덩 관절 모음(Adduction)	사타구니(내측)
넙다리뒤근	엉덩 관절 폄 + 무릎 굽힘	넙다리 뒤쪽
엉덩허리근	엉덩 관절 굽힘	고관절 앞쪽
넙다리곧은근	무릎 폄 + 엉덩 관절 굽힘	넙다리 앞쪽
넙다리근막긴장근	엉덩 관절 벌림 + 굽힘 + 안쪽 돌림	엉덩 관절 가쪽

한눈에 비교! 혼동 주의! 내전근 수동 신장 검사 vs 능동 내전 저항 검사 - 수동 신장(Passive Stretch): 검사자가 환자의 다리를 벌린 후(외전) 저항을 주어 통증을 유발하는 방식. 근육의 신장성 손상이나 경직 평가에 주로 사용. (본 문제 상황) - 능동 저항(Active Resistance): 환자가 다리를 모으려고 할 때 검사자가 반대 방향으로 저항을 주는 방식. 근육의 수축성 병변(Tendinitis 등) 평가에 주로 사용. 암기 팁 사타구니 통증 + 달리기 = 내전근 염좌(Adductor Strain)를 가장 먼저 떠올리세요. 축구 선수나 단거리 달리기 선수에게 흔한 '사타구니 통증(Groin Pain)'의 가장 흔한 원인은 내전근의 급성 손상이에요. 두덩정강근(Gracilis)은 거위발(Pes anserinus)을 구성하는 핵심! 근육 중 하나라는 점도 함께 기억하세요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 특수 정형 검사(Special Test)의 검사 방법을 제시하고, 어떤 근육을 평가하는지 묻는 문제가 자주 출제돼요. 검사 동작이 능동인지 수동인지, 통증이 유발되는 정확한 부위를 구분하는 것이 중요해요. 기출 변형 주의! '모음근 긴장 검사에서 통증이 나타났을 때, 함께 평가해야 할 거위발(Pes anserinus)의 다른 구성 요소는?' 또는 '내전근 손상 환자에게 처방할 수 있는 적절한 신장 운동은?' 같은 형태로 변형될 수 있어요. 거위발을 구성하는 두덩정강근, 넙다리빗근(Sartorius), 반힘줄근(Semitendinosus)을 함께 외워두세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 30대 초반의 직장인 축구 동호회 회원이 경기 중 갑작스러운 사타구니 통증을 호소하며 내원했어요. 달리기 중 방향을 바꾸거나 공을 찰 때 통증이 심해졌다고 해요. 바로 누운 자세(Supine)에서 환자의 다리를 벌린 후 모으는 방향으로 저항을 가하는 내전근 신장 검사(Adductor Stretch Test)에서 사타구니 통증이 재현된다면, 두덩정강근을 포함한 내전근군(Adductor Group)의 염좌를 의심할 수 있어요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) - 급성기: RICE(안정, 냉찜질, 압박, 거상) 원칙을 적용하고, 통증이 없는 관절가동범위 내에서 유지 운동을 실시해요. 고관절 내전 보조기(Hip Spica) 착용을 고려할 수 있어요. - 회복기: 통증이 줄어들면 등척성 내전 운동(Isometric Adduction)부터 시작해 점진적으로 저항을 높여가요. 이후 탄성 밴드(Thera-Band)를 이용한 등장성 내전/외전 운동과 고관절 주변 코어 안정화 운동을 추가해 재발을 방지해요. - 기능적 훈련: 달리기, 사이드 스텝, 갑작스러운 방향 전환 등 스포츠 특이적 움직임을 단계적으로 훈련해요. 환자교육 프로토콜 - "급성기에는 통증을 유발하는 다리 벌리기나 갑작스러운 방향 전환 동작을 피해야 해요." - "집에서는 수건을 말아 무릎 사이에 끼우고 누르는 등척성 운동으로 재활을 시작하세요." - "복귀 전에는 반드시 통증 없이 전력 질주와 점프 동작이 가능해야 하며, 스포츠 활동 전 충분한 준비운동과 동적 스트레칭을 해야 해요." 선배 물리치료사의 한마디 "사타구니 통증(Groin Pain)은 단순한 근육 염좌일 수도 있지만, 만성화되면 서혜부 탈장(Inguinal hernia)이나 고관절 비구순 파열(Labral tear) 등과 감별이 필요할 정도로 까다로울 수 있어요. 평가 시 통증의 정확한 위치와 움직임을 확인하고, 초기에 적절한 치료를 시작하는 것이 중요해요. 단순히 내전근만 치료할 게 아니라, 엉덩 관절 굽힘근과 배 근육의 불균형도 함께 교정해주는 것이 재발 방지의 핵심이랍니다!"