엉덩관절과 골반의 검사 및 평가

28세 남자가 장거리 달리기를 한 이후 사타구니 부위 통증을 호소하였다. 검사자가 환자를 바로 눕힌 상태에서 양쪽 다리를 벌리게 한 후 검사자가 두 손으로 환자의 발목을 잡고 모으는 방향으로 저항을 가하였을 때 사타구니 부위 통증이 유발되었다. 예상되는 근육은?

1 두덩정강근 ✓ 정답
2 넙다리뒤근
3 엉덩허리근
4 넙다리곧은근
5 넙다리근막긴장근

해설

이 검사는 넙다리 모음근 긴장 검사와 유사한 검사로 사타구니 통증을 평가할 때 시행한다. 다리를 모으는 동작에서 통증이 나타나면 두덩정강근을 포함한 모음근군 손상이나 긴장을 의심할 수 있다.

같은 주제 다음 문제앞쪽 엉치엉덩인대의 염좌검사방법으로 환자를 바로 누운 자세에서 팔을 교차하여 앞위엉덩뼈가시를 압박하는 검사방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

사타구니 통증을 호소하는 환자에게 시행한 검사는 넙다리 모음근 긴장 검사의 변형으로 볼 수 있습니다. 바로 누운 자세에서 다리를 벌린 뒤 검사자가 발목을 잡고 모으는 방향으로 저항을 주었을 때 사타구니 통증이 재현된다면, 두덩정강근(gracilis)을 포함한 엉덩관절 모음근군(hip adductors)의 긴장이나 부분 손상을 강하게 의심합니다.

장거리 달리기는 엉덩관절을 반복적으로 굽힘·폄하며 체중을 지지하는 운동입니다. 달리기의 입각기(stance phase) 동안 골반이 반대쪽으로 기울어지지 않도록 모음근군이 편심성(eccentric)으로 길어지며 골반과 넙다리뼈를 안정화합니다. 특히 장거리처럼 피로가 누적된 상황에서는 모음근군이 과도한 편심성 부하를 견디지 못하고 긴장(strain)되기 쉬우며, 그중에서도 두덩정강근은 두덩뼈의 좁은 기시부에서 시작해 정강뼈 안쪽까지 길게 주행하므로 장력 집중에 취약합니다.

검사 동작을 분석하면, 다리를 벌린 상태는 모음근군을 늘인 자세입니다. 여기에 모으는 방향의 저항을 가하면 환자는 모음근군을 등척성(isometric) 또는 단축성으로 수축해야 합니다. 손상된 근육은 늘어난 상태에서 능동 장력이 발생할 때 통증이 유발되므로, 저항성 모음 검사에서 사타구니 통증이 재현되는 것은 모음근군 병변의 전형적인 징후입니다.

혼동 주의! 엉덩허리근(iliopsoas)도 사타구니 통증을 일으킬 수 있지만, 엉덩허리근은 엉덩관절 굽힘의 주동근이므로 저항성 굽힘 검사나 토마스 검사에서 증상이 두드러집니다. 넙다리곧은근(rectus femoris)은 엉덩관절 굽힘과 무릎 폄에 관여하므로 무릎을 편 채 다리를 드는 동작에서 통증이 나타납니다. 이 문제의 검사는 순수하게 엉덩관절 모음에만 저항을 주므로 모음근군, 그중에서도 두덩정강근이 가장 합리적인 답입니다.

모음근군 손상의 재활에서 중요한 목표는 편심성 모음 근력(eccentric hip adduction strength, EHAD)의 회복입니다. 축구 선수를 대상으로 한 무작위 대조 시험에서 코펜하겐 모음 운동(Copenhagen Adduction Exercise, CAE)을 재활 프로그램에 추가했을 때 편심성 모음 근력과 통증, 자가 보고 장애가 개선되었다고 보고되었습니다 ^[1]. 또 다른 RCT에서도 시즌 중 8주간 CAE를 시행한 결과 편심성 모음 근력이 유의하게 증가하여, 모음근 손상 예방과 재활에 CAE가 효과적임을 보여주었습니다 ^[2].

CAE의 생체역학적 분석에서는 짧은 지렛대와 긴 지렛대 변형 모두에서 엉덩관절 모음 토크가 높게 발생하며, 특히 긴 지렛대 변형이 더 큰 부하를 제공한다고 보고되었습니다 ^[3]. 또한 여러 모음근 운동의 근력을 비교한 연구에서도 CAE가 모음근군에 높은 힘을 유발하는 운동으로 순위가 매겨졌습니다 ^[4]. 이는 모음근 긴장 후 재활 단계에서 단순한 등척성 수축보다 편심성 부하를 점진적으로 적용하는 CAE가 기능적 회복에 더 적합하다는 근거가 됩니다.

핵심! 사타구니 통증 환자에서 다리를 벌린 뒤 모으는 저항 검사로 통증이 재현되면 두덩정강근을 포함한 모음근군 손상을 우선 고려합니다. 재활에서는 편심성 모음 근력 회복이 중요하며, CAE는 이를 위한 대표적인 운동입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The effectiveness of the Copenhagen adduction exercise on improving eccentric hip adduction strength among soccer players with groin injury: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Alsirhani AA, Muaidi QI, Nuhmani S, Thorborg K, Husain MA, Al Attar WSA (2024) · DOI: 10.1080/00913847.2024.2321958
[2]
Large eccentric strength increase using the Copenhagen Adduction exercise in football: A randomized controlled trial.RCT/임상시험Ishøi L, Sørensen CN, Kaae NM, Jørgensen LB, Hölmich P, Serner A (2016) · DOI: 10.1111/sms.12585
[3]
Biomechanics of Copenhagen Adduction Exercise and Eccentric Hip Adductor Exercises on a Novel Isokinetic Dynamometer With Within-Session Repeatability.일반논문Marušič J, Cvjetičanin O, Supej M, Babič J, Šarabon N. (2026) · DOI: 10.1111/sms.70365
[4]
Hip Adductor Muscle Forces during Strength Training and Rehabilitation Exercises.일반논문Collings TJ, Horsman A, Hams AH, McGill A, Watts D, Hambly MJ (2026) · DOI: 10.1249/MSS.0000000000004002

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