2세 소아에게 바로 누운 자세에서 엉덩관절과 무릎관절을 각각 90° 굽힌 상태에서 양쪽 무릎의 높이를 비교할 때 높이 차이가 나타났다. 관련된 징후로 옳은 것은?

보기 3: 갈레아치징후 갈레아치징후 • 한쪽 엉덩관절 발달형성장애와 선천성 엉덩관절 탈구가 있을 때 보이는 징후로 변경 • 18개월~3세 연령의 소아에게 나타남 • 바로 누운 자세에서 엉덩관절과 무릎관절을 90° 구부린 상태 때 무릎 높이 차이가 남

보기 4: 텔레스코핑징후

보기 5: 트렌델렌버그징후

2세 소아에게 바로 누운 자세에서 엉덩관절과 무릎관절을 각각 90° 굽힌 상태에서 양쪽 무릎의 높이를 비교할…

갈레아치 징후(Galeazzi sign)는 소아의 엉덩관절 발달형성이상(developmental dysplasia of the hip, DDH)과 선천성 엉덩관절 탈구를 선별하는 고전적 이학 검사입니다. 바로 누운 자세에서 양쪽 엉덩관절과 무릎관절을 각각 90° 굽히고 발은 침대에 붙인 채 양쪽 무릎 높이를 비교했을 때, 한쪽 무릎이 더 낮거나 높게 보이면 양성으로 판정합니다. 무릎 높이 차이는 넙다리뼈머리(femoral head)가 절구(acetabulum)에서 뒤쪽·위쪽으로 빠져 있거나 넙다리뼈 자체가 짧아져 생긴 해부학적 길이 차이를 반영합니다.

갈레아치 징후는 생후 18개월 이후, 특히 1~3세 소아에서 임상적 유용성이 높습니다. 신생아기에는 오톨라니 징후(Ortolani sign)나 바로우 검사(Barlow test)처럼 엉덩관절을 움직여 탈구와 정복을 유도하는 동적 검사가 우선이지만, 생후 수개월이 지나 연부조직 구축과 관절주머니 긴장이 진행되면 탈구된 관절이 쉽게 정복되지 않아 동적 검사의 민감도가 떨어집니다. 대신 넙다리뼈머리가 절구 밖에 고정되면서 다리 길이 차이가 뚜렷해지므로, 자세 변화 없이 무릎 높이만 비교하는 갈레아치 징후가 더 신뢰할 만해집니다.

DDH의 선별검사 전략은 국가와 기관마다 차이가 있으나, 신체검사에서 발견되는 임상 소견과 위험 요인을 조합해 초음파 등 영상검사 시행 여부를 결정하는 흐름이 일반적입니다. 갈레아치 징후는 둔위 분만, 여아, DDH 가족력 같은 위험 요인과 함께 평가할 때 선별 효율이 높아지며, 한쪽 다리 길이 차이가 확인되면 골반 방사선 촬영이나 정형외과 의뢰로 이어집니다. 핵심! 갈레아치 징후는 한쪽 DDH에서 주로 관찰되지만, 양쪽 DDH에서는 양쪽 넙다리뼈가 모두 탈구되어 무릎 높이 차이가 없을 수 있으므로 음성이라고 해서 DDH를 배제할 수 없습니다.

보기의 다른 징후와 감별이 중요합니다. 바로우 검사는 엉덩관절을 모은 상태에서 넙다리뼈머리를 뒤쪽으로 밀어 탈구 가능성을 보는 검사이고, 오톨라니 징후는 벌린 상태에서 탈구된 넙다리뼈머리가 절구로 들어오며 느껴지는 ‘툭’ 하는 촉진 소리입니다. 텔레스코핑 징후(telescoping sign)는 넙다리뼈를 몸쪽·먼쪽으로 밀고 당길 때 넙다리뼈머리가 비정상적으로 이동하는 소견으로, 고관절 탈구가 오래된 경우에 나타납니다. 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg sign)는 한쪽 다리로 설 때 반대쪽 골반이 처지는지 보는 검사로, 엉덩관절 벌림근 약화나 불안정성을 평가합니다.

검사	대상 연령	검사 자세와 방법	양성 소견
바로우 검사	신생아~6개월	바로 누워 엉덩관절 90° 굽힘 후 모으면서 뒤쪽으로 밀기	넙다리뼈머리가 절구 뒤로 빠지며 불안정성 확인
오톨라니 징후	신생아~6개월	바로 누워 엉덩관절 굽힌 채 벌리면서 들어올리기	탈구된 넙다리뼈머리가 정복되며 촉진되는 소리
갈레아치 징후	18개월~3세	바로 누워 엉덩·무릎 90° 굽힌 상태에서 무릎 높이 비교	한쪽 무릎이 낮거나 높음
텔레스코핑 징후	걸음마 이후	바로 누워 넙다리뼈를 몸쪽·먼쪽으로 밀고 당기기	넙다리뼈머리가 비정상적으로 이동
트렌델렌버그 징후	서기 가능한 연령	한쪽 다리로 서기	반대쪽 골반이 아래로 처짐

소아의 파행(limping)을 평가할 때는 연령군별로 흔한 원인이 다르다는 점을 함께 고려해야 합니다. 1~3세 영아에서는 일과성 활액막염, 화농성 관절염, 경미한 뇌성마비 같은 신경계 질환과 함께 DDH가 주요 감별 진단에 포함됩니다. 따라서 이 연령대에서 다리 길이 차이나 무릎 높이 차이가 관찰되면 갈레아치 징후를 확인하고, 필요 시 영상검사를 통해 절구와 넙다리뼈머리의 정렬을 평가하는 진단 흐름이 임상에서 유용합니다.

소아 고관절 탈구 선별검사 해석갈레아치징후 양성 시 임상 적용

바로 누운 자세에서 고관절과 슬관절을 90도 굽힌 상태로 양쪽 무릎 높이를 비교했을 때 차이가 있으면 갈레아치징후 양성으로 판정한다. 이는 편측 발달성고관절이형성이나 선천성 고관절 탈구에서 대퇴골두가 절구 밖으로 빠져 생긴 다리 길이 차이를 반영한다.

갈레아치징후는 주로 18개월~3세 소아에서 유용하다. 신생아기에는 바로우검사나 오토라니징후 같은 동적 검사가 우선이지만, 연부조직 구축이 진행되면 정복이 어려워져 무릎 높이 차이가 더 신뢰할 만한 소견이 된다.

주의

양쪽 고관절이 모두 탈구된 양측성 DDH에서는 무릎 높이 차이가 나타나지 않을 수 있어 갈레아치징후가 음성이어도 탈구를 배제할 수 없다. 둔위 분만, 여아, 가족력 등 위험 요인이 있으면 영상검사나 정형외과 의뢰를 고려해야 한다.

갈레아치징후 — 바로 누운 자세에서 고관절과 슬관절을 90도 굽힌 상태로 양쪽 무릎 높이를 비교하여 한쪽이 낮거나 높으면 양성인 소견으로, 편측 고관절 탈구나 대퇴골 단축을 시사한다.
발달성고관절이형성 — 고관절의 절구와 대퇴골두의 정상적인 관계가 깨져 탈구나 아탈구가 발생하는 질환으로, 신생아기부터 영유아기에 걸쳐 선별검사가 중요하다.
바로우검사 — 고관절을 모은 상태에서 대퇴골두를 뒤쪽으로 밀어 탈구 가능성을 평가하는 동적 검사로, 주로 신생아기에서 6개월까지 유용하다.
오토라니징후 — 고관절을 벌리면서 탈구된 대퇴골두가 절구 안으로 정복될 때 느껴지는 촉진 소리로, 신생아기 고관절 탈구 선별에 사용된다.
트렌델렌버그징후 — 한쪽 다리로 설 때 반대쪽 골반이 처지는 소견으로, 고관절 벌림근 약화나 불안정성을 평가하는 검사이다.

성장을 멈추지 마세요

2세 소아에게 바로 누운 자세에서 엉덩관절과 무릎관절을 각각 90° 굽힌 상태에서 양쪽 무릎의 높이를 비교할 때 높이 차이가 나타났다. 관련된 징후로 옳은 것은?

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