핵심 해설
이 문제는 척수강 내 압력을 증가시켜 신경근 병변을 평가하는
특수 정형물리 검사(Special Orthopedic Test)를 묻고 있어요. 환자의 허리 통증이
목정맥 압박 시 증가했다는 점이 핵심 단서이며, 이는 척수강 내 공간을 점유하는 병변(예: 추간판 탈출증)을 의심하게 하는 소견이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 나프자이거 검사(Naffziger Test)는 양측 경정맥(Jugular Vein)을 압박하여 뇌척수액(CSF)의 정맥 환류를 차단함으로써 척수강 내 압력을 인위적으로 상승시키는 검사예요. 이로 인해 경막(Dura Mater)이 팽창되면서 이미 압박받고 있는 신경근(Nerve Root)의 자극이 증가하여 하지 방사통(Radiating Pain)이나 기존 증상이 악화되는지를 평가합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 보기 5번 나프자이거검사(Naffziger Test)는 경정맥 압박을 통해 척수강 내압을 높여 신경근 압박 증상을 재현하는 검사입니다. 문제에서 제시된 "양쪽 목정맥을 압박"하고 "허리 통증이 증가"했다는 것은 전형적인 나프자이거검사 양성 소견으로, 척수강 내 공간 점유 병변(특히 척추관 협착증이나 추간판 탈출증)을 시사해요. 이 검사는 경막 신장으로 인한 하지 통증 악화를 관찰하는 것이 목적이므로, 검사자는 환자의 증상 분포가 피부분절(Dermatome)을 따르는지 주의 깊게 확인해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 아담징후(Adam's Sign): 척추 측만증(Scoliosis)을 평가하기 위해 환자를 전방 굴곡시켜 늑골 융기(Rib Hump)를 관찰하는 검사예요. 목정맥 압박이나 하지 방사통과는 관련이 없어요.
②번 발살바기법(Valsalva Maneuver): 숨을 참고 배에 힘을 주어 복압과 척수강 내압을 상승시키는 방법이에요.
혼동 주의! 나프자이거검사와 기전은 비슷하지만, 발살바기법은 환자의 능동적인 호흡 조절로 시행하고 목정맥을 물리적으로 압박하지는 않아요.
③번 밀그람검사(Milgram Test): 바로 누운 자세에서 양쪽 다리를 들어 올리게 하여 복근과 장요근의 근력을 평가하거나 요추부에 가해지는 부하를 보는 검사예요. 주로 요추부 염좌나 근력 약화 시 통증을 유발하지, 목정맥 압박과는 무관해요.
④번 슬럼프검사(Slump Test): 앉은 자세에서 경추와 흉추, 요추를 순차적으로 굴곡시키고 발목을 배측굴곡하여 신경가동성(Neural Mobility)과 경막의 연속적인 긴장을 평가하는 신경역학적 검사(Neurodynamic Test)예요. 경정맥 압박은 포함되지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
척수강 내압을 상승시키는 검사로는 나프자이거검사 외에 발살바기법과 기침 충격 검사(Cough Impulse Test)가 있어요. 모두 뇌척수액의 정맥 환류를 감소시켜 경막 내압을 높이는 원리를 이용하지만, 수행 방법이 다르다는 점을 구별해야 해요. 나프자이거검사 시 두통이나 경부 통증만 호소하고 하지 방사통이 없다면 경추부 병변일 가능성이 높다는 점도 함께 기억해 두세요.
한눈에 비교!
| 검사명 | 적용 방법 | 주요 적응증/평가 목적 |
|---|
| 나프자이거검사 | 검사자가 양측 경정맥을 수동 압박 | 척수강 내 공간 점유 병변 (추간판 탈출증, 종양) |
| 발살바기법 | 환자가 능동적으로 배에 힘을 주고 숨 참음 | 추간판 탈출증, 복압 상승 관련 증상 재현 |
| 슬럼프검사 | 단계적 척추 굴곡 + 발목 배측굴곡 | 신경가동성 평가, 유착성 신경근염 |
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 나프자이거검사는 "경정맥 압박"이라는 독특한 시행 방법 때문에 발살바기법과 함께 자주 비교 출제돼요. 시행 주체가 검사자인지 환자인지를 구별하는 것이 포인트예요. 또한 검사 양성 시 의심해야 할 병리적 상태(척수 종양, 추간판 탈출증 등)와 연계하여 임상 추론 문제로도 출제될 수 있으니 꼭 병태생리와 연결 지어 공부하세요.