허리의 검사 및 평가

허리통증과 관련이 깊은 근육으로 한쪽만 작용 시 척주의 가쪽굽힘, 몸통굽힘을 하고 등허리근막, 엉덩뼈능선 뒷부분에서 시작하여 12번째 갈비뼈, 첫째~넷째 허리뼈의 가로돌기에 닿는 근육으로 옳은 것은?

1 뭇갈래근
2 배가로근
3 배곧은근
4 허리네모근 ✓ 정답
5 배바깥빗근

해설

허리네모근(quadratus lumborum)

한쪽만 작용할 시 척주의 가쪽굽힘, 몸통굽힘이 생기고 등허리근막, 엉덩뼈능선 뒷부분에서 시작하여 12번째 갈비뼈, 첫째~넷째 허리뼈의 가로돌기에 닿는 근육

같은 주제 다음 문제몸통의 굽힘작용을 하는 근육으로 두덩뼈능선과 두덩결합에서 시작하여 5~7번째 갈비연골과 칼돌기까지 연결되고 8~11번째 갈비사이신경과 갈비밑신경이 지배하는 근육으…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

허리네모근(quadratus lumborum)은 허리통증과 관련이 깊은 대표적인 심부 몸통 근육입니다. 이 근육은 등허리근막(thoracolumbar fascia)과 엉덩뼈능선(iliac crest) 뒷부분에서 시작하여 12번째 갈비뼈와 첫째~넷째 허리뼈 가로돌기에 닿습니다. 한쪽만 수축하면 척주의 가쪽굽힘(lateral flexion)을 만들고, 양쪽이 함께 수축하면 몸통을 세우거나 보조적으로 몸통굽힘(trunk flexion)에 관여합니다.

이 문제에서 제시된 해부학적 기시와 정지, 그리고 작용을 조합해 보면 허리네모근이 정답임을 알 수 있습니다. 혼동 주의! 뭇갈래근(multifidus)도 허리통증과 깊은 관련이 있지만, 이 근육은 엉치뼈(sacrum)와 엉덩뼈 뒤쪽에서 시작해 위쪽 척추뼈의 가시돌기로 닿으며 주로 척주의 폄과 돌림을 담당합니다. 배가로근(transversus abdominis)과 배바깥빗근(external oblique)은 배벽을 이루는 근육으로, 허리네모근처럼 12번째 갈비뼈와 엉덩뼈능선에 닿는 부분이 있으나 가로돌기 부착이 없고 주된 작용이 복압 조절과 몸통 돌림입니다. 배곧은근(rectus abdominis)은 두덩뼈에서 시작해 갈비연골에 닿으며 몸통굽힘을 만들지만 가쪽굽힘에는 관여하지 않습니다.

허리네모근은 해부학적으로 척주의 가쪽굽힘과 몸통굽힘을 동시에 설명할 수 있는 유일한 보기입니다. 한쪽 수축 시 가쪽굽힘, 양쪽 수축 시 몸통굽힘 보조라는 작용 패턴이 문제의 조건과 정확히 일치합니다. 또한 등허리근막과 엉덩뼈능선 뒷부분에서 시작한다는 기시 정보는 허리네모근의 뒤쪽 층을 설명하는 것으로, 이 근육이 허리통증 환자에서 자주 단축되거나 과긴장되는 이유와도 연결됩니다.

근거 자료 ^[1]에서는 몸통 근육의 방향과 모멘트암(moment arm)을 사체 표본에서 측정했는데, 여기에는 허리네모근을 비롯해 척주세움근, 배바깥빗근, 배가로근 등이 포함되었습니다. 이 연구는 허리네모근이 단순한 보조근이 아니라 몸통의 시상면과 이마면 움직임 모두에 기여하는 근육임을 생체역학적으로 뒷받침합니다. 허리네모근의 작용선(line of action)은 척주 가쪽에 위치하여 가쪽굽힘의 지렛대 역할을 하며, 양쪽 동시 수축 시에는 몸통을 세우고 굽힘을 보조하는 방향으로 힘을 냅니다.

근거 자료 ^[2]와 ^[3]은 허리네모근 차단술(quadratus lumborum block)의 해부학적 근거를 다루고 있습니다. 허리네모근은 앞쪽의 큰허리근(psoas major)과 뒤쪽의 척주세움근(erector spinae) 사이에 위치하며, 등허리근막의 앞층과 중간층 사이에 자리 잡고 있습니다. 핵심! 이 근육은 가슴허리신경(thoracolumbar nerve)이 지나가는 통로와 인접해 있어, 허리네모근 주변 근막면에 국소마취제를 주입하면 몸통과 배벽의 통증을 함께 조절할 수 있습니다. 이는 허리네모근이 단순한 척주 움직임 근육이 아니라 허리통증의 발생과 치료 모두에서 중요한 위치를 차지한다는 임상적 의미를 보여줍니다.

근거 자료 ^[4]는 제왕절개 후 통증 조절에서 허리네모근 차단술과 척주세움근면 차단술을 비교한 무작위 임상시험입니다. 허리네모근 차단술이 수술 후 몸통과 내장 통증 모두에 효과를 보인다는 점은, 이 근육이 체성통증과 내장통증 경로 모두와 기능적으로 연결되어 있음을 시사합니다. 허리네모근은 허리통증 환자에서 단축과 과긴장이 흔히 관찰되는 근육으로, 가쪽굽힘 제한과 몸통굽힘 시 통증을 유발할 수 있습니다.

구분	허리네모근	뭇갈래근	배가로근	배바깥빗근
기시	등허리근막, 엉덩뼈능선 뒷부분	엉치뼈, 엉덩뼈 뒤쪽	샅고랑인대, 엉덩뼈능선, 갈비연골	다섯째~열두째 갈비뼈 바깥면
정지	12번째 갈비뼈, 첫째~넷째 허리뼈 가로돌기	위쪽 척추뼈 가시돌기	배널힘줄, 두덩뼈능선	배널힘줄, 엉덩뼈능선
한쪽 작용	척주 가쪽굽힘	척주 돌림, 가쪽굽힘 보조	복압 증가, 몸통 안정화	몸통 반대쪽 돌림, 가쪽굽힘
양쪽 작용	몸통굽힘 보조, 몸통 세움	척주 폄	복압 증가	몸통굽힘 보조

문제에서 제시된 기시와 정지, 작용을 모두 충족하는 근육은 허리네모근뿐입니다. 허리통증 환자를 평가할 때 이 근육의 길이와 압통을 확인하고, 가쪽굽힘과 몸통굽힘 시 통증 양상을 관찰하는 것이 감별에 도움이 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Orientation and moment arms of some trunk muscles.일반논문Dumas GA, Poulin MJ, Roy B, Gagnon M, Jovanovic M (1991) · DOI: 10.1097/00007632-199103000-00007
[2]
Anterior Quadratus Lumborum Block: A Scoping Review of Anatomical Rationale, Techniques, and Clinical Applications.일반논문Dost B, Kaya C, Turunc E, Karapinar YE, Narayanan M, Koneti K, Bugada D, De Cassai A, Sakul BU, Mariano ER, Elsharkawy H. (2026) · DOI: 10.1007/s40122-026-00846-7
[3]
Decoding quadratus lumborum blocks: Fascial pathways and analgesic coverage-A narrative review.일반논문Sonawane K, Mistry T. (2026) · DOI: 10.4103/ija.ija_1270_25
[4]
Comparison of ultrasound-guided erector spinae plane block versus transmuscular quadratus lumborum block for postoperative analgesia after caesarean delivery: A prospective randomized non-inferiority clinical trial.RCT/임상시험Joshi R, Jeevan R, Amutha SV, Ramakrishnan L, Natarajan NR. (2024) · DOI: 10.4103/joacp.joacp_71_23

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허리통증과 관련이 깊은 근육으로 한쪽만 작용 시 척주의 가쪽굽힘, 몸통굽힘을 하고 등허리근막, 엉덩뼈능선 뒷부분에서 시작하여 12번째 갈비뼈, 첫째~넷째 허리뼈의 가로돌기에 닿는 근육으로 옳은 것은?

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