허리의 검사 및 평가

환자는 중립자세로 걸터앉아 차례로 머리와 다리를 조절을 하여 경질막과 신경뿌리의 병변을 알아보는 검사방법으로 옳은 것은?

1 라세그검사
2 활시위검사
3 슬럼프검사 ✓ 정답
4 뻗은다리올림검사
5 브러진스키 – 게르니히검사

해설

슬럼프검사

환자는 앉은 자세로 걸터앉아 차례로 머리와 다리를 조절하여 경질막과 신경뿌리의 병변을 알아보기 위한 검사

같은 주제 다음 문제몸통의 굽힘작용을 하는 근육으로 두덩뼈능선과 두덩결합에서 시작하여 5~7번째 갈비연골과 칼돌기까지 연결되고 8~11번째 갈비사이신경과 갈비밑신경이 지배하는 근육으…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

슬럼프검사(slump test)는 환자가 검사대 가장자리에 중립 자세로 걸터앉은 상태에서 시작합니다. 검사자는 환자에게 흉추와 요추를 완전히 굽히도록 한 뒤 머리를 숙이게 하고, 이어서 무릎을 펴고 발목을 배측굴곡시키는 순서로 진행합니다. 이처럼 머리부터 다리까지 자세를 단계적으로 바꾸면서 신경계에 가해지는 장력을 누적시키는 방식이 특징입니다. 이 검사는 척추관 안에서 경질막(dural sac)과 신경뿌리(nerve root)가 받는 기계적 긴장을 재현하여, 신경조직의 기계적 민감도나 유착 여부를 확인하는 데 목적이 있습니다.

검사 자세를 단계별로 나누면, 먼저 흉요추 굴곡만으로 증상이 나타나는지 확인하고, 이후 머리 굴곡을 추가합니다. 머리 굴곡은 경추부에서 척수와 경질막을 위쪽으로 당겨 신경계 전체의 긴장을 높이는 단계입니다. 다음으로 무릎 신전을 추가하면 좌골신경(seiatic nerve)과 경골신경(tibial nerve)을 따라 장력이 전달되고, 마지막으로 발목 배측굴곡까지 더하면 신경긴장이 최대로 누적됩니다. 증상이 어느 단계에서 재현되는지, 그리고 머리를 펴거나 발목을 중립으로 되돌렸을 때 증상이 완화되는지를 관찰하는 것이 해석의 핵심입니다.

혼동 주의! 라세그검사(Lasègue test)와 뻗은다리올림검사(SLR)는 바로 누운 자세에서 하지를 수동적으로 들어 올려 신경근을 신장시키는 검사입니다. 반면 슬럼프검사는 앉은 자세에서 흉요추와 경추 굴곡을 먼저 만든 뒤 하지의 신전을 추가하므로, 신경계 전체의 연속적인 긴장을 유발한다는 점에서 구별됩니다. 활시위검사(bowstring test)는 SLR 양성 위치에서 무릎을 약간 굽혀 증상을 완화시킨 뒤 슬와부의 경골신경을 직접 눌러 증상을 재현하는 검사이고, 브루진스키-케르니히검사는 뇌수막 자극 징후를 보는 신경학적 검사입니다.

근거 자료에서는 슬럼프검사가 요추 추간판탈출증 진단에서 라세그징후보다 더 높은 민감도를 보였다고 보고하고 있습니다. 한 연구에서 자기공명영상(MRI)으로 확인된 추간판탈출증 환자 101명을 대상으로 분석한 결과, 슬럼프검사의 민감도는 55.3%, 라세그징후는 18.1%로 나타났습니다 ^[1]. 또 다른 연구에서도 슬럼프검사와 뻗은다리올림검사의 민감도와 특이도를 비교하였는데, 슬럼프검사가 요추 추간판탈출증을 선별하는 데 더 유용할 수 있다는 결과를 제시하였습니다 ^[3]. 이는 앉은 자세에서 척추 굴곡과 하지 신전을 결합하는 슬럼프검사가 신경근과 경질막에 더 큰 긴장을 누적시키기 때문으로 설명할 수 있습니다.

다만 슬럼프검사 양성이 반드시 신경뿌리 병변만을 의미하지는 않습니다. 만성 요통 환자에서 하지의 신경병성 통증(neuropathic pain)을 확인하는 진단 정확도를 평가한 연구에서는, 슬럼프검사 단독보다 통증의 질적 특성이나 해부학적 분포를 함께 고려할 때 진단 정확도가 향상될 수 있음을 보고하였습니다 ^[2]. 따라서 임상에서는 슬럼프검사 결과를 병력 청취, 신경학적 검사, 영상 소견과 함께 종합적으로 해석해야 합니다.

검사 수행 시 주의할 점은, 증상 재현이 목적이므로 환자가 평소 호소하는 증상과 동일한 양상인지 반드시 확인해야 한다는 것입니다. 단순히 햄스트링의 당김이나 무릎 뒤쪽의 불편감은 신경근 병변을 시사하지 않을 수 있습니다. 또한 급성 추간판탈출증이나 심한 신경근 압박이 의심되는 경우에는 증상이 악화되지 않도록 단계를 천천히 진행하고, 환자가 참을 수 없는 통증을 호소하면 즉시 검사를 중단해야 합니다. 슬럼프검사의 핵심은 자세를 단계적으로 추가하면서 신경계 긴장을 누적시키고, 어느 단계에서 증상이 유발되고 완화되는지를 확인하는 데 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Sensitivity of Laségue Sign and Slump Test in Hernia and Disc Bulging Diagnoses Compared with Magnetic Resonance Imaging.일반논문Miranda IH, Raymundo JLP, Klein KM. (2021) · DOI: 10.1055/s-0040-1722590
[2]
Diagnostic Accuracy of the Slump Test for Identifying Neuropathic Pain in the Lower Limb.일반논문Urban LM, MacNeil BJ. (2015) · DOI: 10.2519/jospt.2015.5414
[3]
The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation.일반논문Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S (2008) · DOI: 10.1097/RHU.0b013e31816b2f99

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