허리의 검사 및 평가

42세 남자가 허리 통증과 함께 다리 뒤쪽으로 내려가는 방사통을 호소하였다. 검사자가 환자를 바로 눕힌 상태에서 무릎을 편 채 다리를 들어 올리자 약 40°에서 다리 뒤쪽 통증이 발생하였다. 실시한 검사는?

1 후버검사
2 슬럼프검사
3 밀그람검사
4 발살바기법
5 뻗은다리올림검사 ✓ 정답

해설

뻗은다리올림검사는 요추 디스크 탈출이나 궁둥신경 압박을 평가하는 검사이다. 다리를 들어 올릴 때 방사통이 나타나면 양성이다.

같은 주제 다음 문제몸통의 굽힘작용을 하는 근육으로 두덩뼈능선과 두덩결합에서 시작하여 5~7번째 갈비연골과 칼돌기까지 연결되고 8~11번째 갈비사이신경과 갈비밑신경이 지배하는 근육으…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

뻗은다리올림검사(straight leg raise test, SLR)는 요천추부 신경근 자극을 평가하는 대표적인 신경학적 검사이다. 바로 누운 자세에서 무릎을 편 채 하지를 수동적으로 들어 올리면, 궁둥신경(좌골신경)과 그 신경근에 장력이 전달된다. 요추 디스크 탈출 등으로 하부 요천추 신경근이 이미 자극받고 있는 상태에서는 신경근이 견인될 때 다리 뒤쪽으로 방사통이 재현되므로 양성으로 판정한다. 이 검사는 라세그 징후(Lasegue sign) 또는 라자레비치 징후(Lazarevic sign)로도 불리며, 허리 통증 환자의 신경학적 진찰에서 기본적으로 시행된다^[1]^[2].

검사 각도가 중요한 이유는 신경근에 의미 있는 장력이 발생하는 구간과 관련된다. 일반적으로 하지를 들어 올리는 초기 구간에서는 엉덩관절 굴곡과 골반 움직임이 주로 일어나고, 이후 각도가 커지면서 궁둥신경과 신경근이 점진적으로 긴장된다. 이 환자처럼 약 40°에서 다리 뒤쪽 통증이 유발된 것은 하부 요천추 신경근이 기계적으로 예민해져 있어 견인 자극에 의해 증상이 재현된 것으로 해석할 수 있다. 다만 양성 판정에서 중요한 것은 허리나 엉덩이의 국소 통증이 아니라 다리 뒤쪽으로 내려가는 방사통의 재현 여부이다.

뻗은다리올림검사는 요추 디스크 탈출에서 가장 흔히 양성을 보이지만, 이것만으로 진단이 확정되는 것은 아니다. 후관절 낭종이나 후관절 비대처럼 신경근을 압박하는 다른 병변에서도 양성이 나타날 수 있다^[3]. 따라서 검사 양성은 신경근 자극의 존재를 시사하는 소견으로 해석하고, 영상 검사나 다른 신경학적 검사와 함께 종합적으로 판단해야 한다. 혼동 주의! 뻗은다리올림검사는 신경근 견인 검사이므로, 엉덩관절 굴곡 제한이나 넙다리뒤근(햄스트링) 단축만으로 다리 뒤쪽이 당기는 경우와 감별이 필요하다. 넙다리뒤근 문제는 대개 허리나 엉덩이 쪽 방사통 없이 넙다리 뒤쪽에 국한된 당김으로 나타난다.

보기에서 슬럼프검사(slump test)도 신경 조직의 기계적 민감성을 평가하는 검사이지만, 앉은 자세에서 목과 허리의 굽힘을 동반하여 신경계 전체에 장력을 가한다는 점에서 바로 누워 하지를 들어 올리는 뻗은다리올림검사와 구분된다. 발살바기법(Valsalva maneuver)은 척추관 내 압력을 높여 신경근 증상을 유발하는지 보는 검사이고, 밀그람검사(Milgram test)는 누운 자세에서 두 다리를 동시에 들어 올려 척추관 내 병변을 간접적으로 평가하는 검사이다. 후버검사(Hoover test)는 환자가 다리 들기를 실제로 시도하는지 확인하는 비기질적 징후 검사에 가깝다. 이 환자처럼 바로 누운 자세에서 무릎을 편 채 한쪽 다리를 수동적으로 들어 올려 방사통을 확인한 검사는 뻗은다리올림검사에 해당한다.

뻗은다리올림검사의 진단적 유용성은 MRI로 확인된 요추 디스크 탈출 환자를 대상으로 한 연구에서도 보고되었다. 급성 요추 디스크 탈출 환자에서 뻗은다리올림검사와 MRI 소견 간의 관련성을 평가한 단면 연구가 있으며, 이 검사가 디스크 탈출을 선별하는 기본 검사로 활용될 수 있음을 보여준다^[4]. 다만 검사자 간 시행 각도나 판정 기준에 차이가 있을 수 있어, 핵심! 증상이 재현되는 각도와 방사통의 분포를 일관되게 기록하는 것이 임상적 해석에 중요하다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Straight Leg Raise Test (Lasegue sign)일반논문Das JM, Dua A, Nadi M. (2026)
[2]
Lasègue's Sign.일반논문Kamath SU, Kamath SS (2017) · DOI: 10.7860/JCDR/2017/24899.9794
[3]
Straight Leg Raise Test일반논문Camino Willhuber GO, Piuzzi NS. (2026)
[4]
Diagnostic accuracy of the compression overload test versus straight leg Raise test in detecting lumbar disc herniation: an MRI-Validated Cross-Sectional study.일반논문Madhesh M, Eapen C, Eappakkam Kumaraswamy P, Palaniswamy V. (2025) · DOI: 10.1007/s00586-025-09164-6

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