목뼈와 턱관절의 검사 및 평가

환자가 목 통증과 함께 어깨 부위 통증을 호소하였다. 검사자가 환자의 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 검사 측으로 기울인 뒤 아래 방향으로 압박을 가했을 때 통증이 재현되었다. 실시한 검사는?

1 잭슨검사 ✓ 정답
2 루스검사
3 스펄링검사
4 슬럼프검사
5 패트릭검사

해설

잭슨검사는 경추신경 압박 여부를 평가하는 검사이다. 경추 폄과 가쪽굽힘 상태에서 압박 시 통증이 나타나면 양성이다.

같은 주제 다음 문제C5 신경이 압박받은 환자에게서 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

경추신경뿌리병증(cervical radiculopathy)이 의심되는 환자에게 적용한 검사는 잭슨검사(Jackson compression test)이다. 검사 자세는 환자의 머리를 폄(extension)과 가쪽굽힘(lateral flexion) 상태로 둔 뒤 축성 압박(axial compression)을 가하는 방식이며, 이때 환자의 목이나 어깨 쪽으로 방사되는 통증이 재현되면 양성으로 판정한다. 문제에서 제시된 “뒤로 젖힌 상태에서 검사 측으로 기울인 뒤 아래 방향으로 압박”이라는 서술은 잭슨검사의 표준 수행 방법과 정확히 일치한다.

잭슨검사가 양성이라는 것은 경추의 추간공(intervertebral foramen)이 좁아지면서 신경뿌리에 기계적 자극이 가해졌음을 시사한다. 경추를 폄과 가쪽굽힘시키면 해당 쪽 추간공의 면적이 감소하고, 여기에 아래 방향 압박이 더해지면 이미 좁아진 공간에서 신경뿌리 압박이 증가한다. 경추신경뿌리병증은 신경뿌리가 추간판 탈출이나 뼈되기(골극) 등에 눌려 발생하므로, 추간공을 좁히는 도발 검사에서 증상이 재현되는 것이 핵심 병태생리다. 목 통증이 어깨 부위로 퍼지는 양상은 경추 신경뿌리의 피부분절(dermatome) 또는 근절(myotome) 분포와 관련되며, 특히 C5~C7 신경뿌리 병변에서 어깨와 상지 쪽 연관통이 흔하게 나타난다.

감별해야 할 검사는 다음과 같다.

검사	목적	수행 방법	양성 소견
잭슨검사	경추신경뿌리 압박	경추 폄+가쪽굽힘 후 축성 압박	목·어깨·상지 방사통 재현
스펄링검사	경추신경뿌리 압박	경추 폄+가쪽굽힘+돌림 후 축성 압박	상지 방사통 재현
루스검사	쇄골하동맥 압박(흉곽출구증후군)	팔을 폄·가쪽돌림 상태에서 맥박 촉지	요골동맥 맥박 소실 또는 감소
슬럼프검사	신경가동성·경막 자극	흉요추 굽힘+경추 굽힘+무릎 폄+발등굽힘	하지 방사통 재현
패트릭검사	엉치엉덩관절·고관절 병변	누운 자세에서 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리고 아래로 누름	엉치엉덩관절·고관절 통증

혼동 주의! 잭슨검사와 스펄링검사는 모두 경추신경뿌리 압박을 보는 검사지만, 스펄링검사는 폄과 가쪽굽힘에 더해 돌림(rotation) 성분이 포함된다는 점이 다르다. 문제에서는 돌림에 대한 언급 없이 “뒤로 젖힌 상태에서 기울인 뒤 압박”만 제시되었으므로 잭슨검사가 정답이다. 루스검사는 신경뿌리가 아니라 혈관 압박을 평가하는 검사이고, 슬럼프검사는 하지 증상을 유발하는 신경가동성 검사이며, 패트릭검사는 엉덩관절 계통 검사이므로 이 환자의 증상 재현 맥락과 맞지 않는다.

경추신경뿌리병증의 진단에서 신체검사의 진단적 가치를 체계적으로 분석한 메타분석^[1]은 병력 청취와 신체검사가 진단의 기본 축이며, 도발 검사들은 단독보다 여러 검사 소견을 조합할 때 진단적 유용성이 높아진다고 보고한다. 또한 경추신경뿌리병증의 임상예측규칙을 독립적으로 검증한 연구^[2]에서는 도발 검사 양성 소견과 신경학적 징후를 함께 해석하는 접근이 진단 정확도를 높인다고 제시하였다. 어깨 통증이 반드시 어깨 자체의 병리만을 의미하지는 않으며, 회전근개 질환과 경추 질환이 동반될 수 있다는 점도 임상에서 고려해야 한다^[4]. 따라서 잭슨검사 양성은 경추신경뿌리 압박 가능성을 시사하지만, 최종 진단을 위해서는 신경학적 검사와 영상 소견을 함께 종합해야 한다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Diagnostic accuracy of physical examination tests for painful cervical radiculopathy: update of a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Thoomes EJ, Arvanitidis M, van Geest S, van der Windt DA, Verhagen AP, de Graaf M, Kuijper B, Scholten-Peeters GGM, Vleggeert-Lankamp CL, Falla D. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09551-0
[2]
An independent validation of a clinical prediction rule for the diagnosis of cervical radiculopathy with radicular pain.일반논문Grondin F, Cook C, Hall T, Maillard O, Perdrix Y, Freppel S. (2026) · DOI: 10.1016/j.bjpt.2026.101581
[4]
Shoulder pain that is not shoulder pathology - a shoulder surgeon's guide to concomitant cervical spine and rotator cuff disease.일반논문Sprowls GR, Parker M, Denninger TR, A Thigpen C, Lutz A, Pill SG, McHenry TP, Kissenberth MJ. (2026) · DOI: 10.1016/j.xrrt.2026.100690

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

환자가 목 통증과 함께 어깨 부위 통증을 호소하였다. 검사자가 환자의 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 검사 측으로 기울인 뒤 아래 방향으로 압박을 가했을 때 통증이 재현되었다. 실시한 검사는?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비