목뼈에서 굽힘 – 폄 운동이 가장 많이 일어난 분절은? | 마이메르시 MyMerci

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목뼈와 턱관절의 검사 및 평가

목뼈에서 굽힘 – 폄 운동이 가장 많이 일어난 분절은?

1 C1~2
2 C2~3
3 C3~4
4 C4~5
5 C5~6 ✓ 정답

해설

목뼈에서 가장 큰 굽힘 – 폄 운동은 C5~6에서 발생한다.

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목뼈 굽힘–폄 운동의 분절별 기여도를 묻는 문제는 국시에서 반복 출제되는 대표적인 운동형상학(kinematics) 문항입니다. 정답은 C5~6입니다.

목뼈 굽힘–폄의 분절별 분포

목뼈 전체의 시상면 운동은 각 분절이 균등하게 나누어 담당하지 않습니다. 아래쪽 목뼈, 특히 C5~6 분절에서 가장 큰 각운동이 발생합니다. 이는 해부학적 구조와 운동역학적 부하 분포가 맞물린 결과입니다. 아래쪽 목뼈는 척추뼈몸통이 크고 추간판이 두꺼워 시상면에서의 회전 반경이 크며, 머리 무게 중심에서 멀어질수록 굽힘 모멘트가 누적되어 큰 변위가 나타납니다. 반면 위쪽 목뼈(C1~2)는 환추뒤통수관절 및 환추축관절의 구조적 특성상 회전과 끄덕임에 특화되어 있어 굽힘–폄 전체 운동량에서 차지하는 비율은 상대적으로 작습니다.

연속적 운동에서 분절 기여도의 재해석

기존의 방사선 계측은 완전 굽힘과 완전 폄 상태의 정적 영상만을 비교하여 분절 기여도를 계산했습니다. 그러나 Anderst 등은 연속적 기능 동작 중 형광투시 영상을 분석하여 중간 범위(midrange) 운동을 포함한 실제 기여도를 측정했습니다^[1]^[2]. 이 연구들에서도 아래쪽 목뼈 분절, 특히 C5~6이 굽힘–폄 동안 가장 큰 비율의 각운동을 담당한다는 사실이 일관되게 확인됩니다. 단일 분절 유합술(arthrodesis) 후에는 인접 분절, 특히 수술 분절 바로 위아래에서 보상성 운동 증가가 나타나는데, 이는 C5~6가 원래 가장 큰 운동 부하를 담당하던 분절임을 간접적으로 뒷받침합니다.

능동 운동과 수동 운동의 차이

Dvorak 등의 기능적 방사선 연구에서는 능동 굽힘–폄과 수동 최대 굽힘–폄 사이에 분절 운동 범위의 유의한 차이가 있음을 보고했습니다^[3]. 수동 운동에서는 검사자가 외력을 가해 관절의 최대 생리적 범위까지 밀어붙이므로 능동 운동보다 큰 분절 변위가 기록될 수 있습니다. 그러나 운동이 가장 크게 일어나는 분절 자체의 순위는 변하지 않으며, 아래쪽 목뼈에서 우세한 양상은 동일하게 관찰됩니다. 핵심! 임상에서 굽힘–폄 방사선 사진을 판독할 때는 능동/수동 여부와 촬영 자세를 확인해야 하며, 단순히 각도 수치만으로 불안정성을 판단해서는 안 됩니다.

임상적 의의

C5~6 분절은 목뼈 굽힘–폄 운동의 최대 가동 분절인 동시에 퇴행성 변화가 가장 흔하게 시작되는 부위이기도 합니다. 반복적인 굽힘–폄 부하가 집중되면서 추간판 탈출증, 뼈돌기 관절의 골극 형성, 척추관 협착 등이 이 분절에서 호발합니다. 물리치료사가 목뼈 굽힘–폄 운동을 평가하거나 도수치료를 적용할 때 C5~6에 가장 큰 운동 부하가 걸린다는 점을 고려하면, 통증 유발 분절과 운동 제한 분절을 감별하는 데 유용한 기준이 됩니다.

혼동 주의! 목뼈 회전 운동은 C1~2(환추축관절)에서 가장 크게 일어나지만, 굽힘–폄 운동은 C5~6에서 가장 크게 일어납니다. 운동 방향에 따라 최대 가동 분절이 다르므로 문제에서 묻는 운동면을 정확히 확인해야 합니다.

나이와 성별에 따른 목뼈 운동 패턴을 분석한 연구에서도 아래쪽 목뼈의 분절 운동 기여도가 연령 증가에 따라 변화할 수 있음이 보고되었으나, 이는 주로 회전 운동을 대상으로 한 분석입니다^[4]. 굽힘–폄에서 C5~6의 우세한 기여는 연속적 운동 분석과 정적 방사선 계측 모두에서 일관되게 확인되는 기본적인 운동형상학적 특성입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Cervical motion segment percent contributions to flexion-extension during continuous functional movement in control subjects and arthrodesis patients.일반논문Anderst WJ, Donaldson WF, Lee JY, Kang JD (2013) · DOI: 10.1097/BRS.0b013e318289378d
[2]
Continuous cervical spine kinematics during in vivo dynamic flexion-extension.일반논문Anderst WJ, Donaldson WF, Lee JY, Kang JD (2014) · DOI: 10.1016/j.spinee.2013.08.019
[3]
Functional radiographic diagnosis of the cervical spine: flexion/extension.일반논문Dvorak J, Froehlich D, Penning L, Baumgartner H, Panjabi MM (1988) · DOI: 10.1097/00007632-198807000-00007
[4]
Age- and sex-related differences in physiological rotation patterns of the cervical spine: A detailed upright multidetector CT analysis.일반논문Mizukoshi R, Yagi M, Yamada Y, Yokoyama Y, Yamada M, Watanabe K (2026) · DOI: 10.1016/j.jos.2026.07.013

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