C5 신경이 압박받은 환자에게서 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?

C5는 어깨세모근, C5~6은 위팔두갈래근의 지배를 받음

핵심 해설 이 문제는 경추 신경근병증(Cervical Radiculopathy)에서 특정 신경근이 압박되었을 때 나타나는 근위부 약화 패턴(Myotomal Weakness Pattern)을 평가하는 문제예요. 신경근의 지배를 받는 표적 근육(Target Muscle)과 그 작용을 정확히 연결 짓는 것이 핵심이에요. 이 문제는 C5 신경근(C5 Nerve Root)의 해부학적 주행 경로와 운동 기능을 묻고 있어요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 근력 평가 시 핵심! C5 신경근은 주로 어깨세모근(Deltoid muscle)과 가시아래근(Infraspinatus muscle)을 지배하여 어깨관절 벌림(Shoulder Abduction)과 가쪽돌림(External Rotation)을 담당해요. 따라서 C5 신경근 압박 시 어깨 벌림 근력이 저하되어 팔을 옆으로 들어 올리기 힘들어지는 증상이 대표적이에요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 어깨세모근(Deltoid)은 어깨관절 벌림의 주된 근육이며, 이는 주로 C5 신경근의 지배를 받습니다. 따라서 C5 신경이 압박되면 어깨 벌림 동작이 약화됩니다. 또한 어깨 가쪽돌림에 관여하는 가시아래근(Infraspinatus)도 C5, C6 신경근의 지배를 받으므로 함께 약화될 수 있어요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): * 1번 (손목 폄 약화): 혼동 주의! 손목 폄(Wrist Extension)은 주로 C6 신경근(C6 Nerve Root)의 평가 항목이에요. 노쪽손목폄근(ECRL, ECRB)과 손가락폄근(EDC)이 이에 해당해요. * 2번 (손목 굽힘 약화): 손목 굽힘(Wrist Flexion)은 주로 C7 신경근(C7 Nerve Root)이 담당합니다. 노쪽손목굽힘근(FCR)이 주요 표적 근육이에요. * 3번 (팔꿈치 폄 약화): 팔꿈치 폄(Elbow Extension) 역시 C7 신경근(C7 Nerve Root)의 대표적인 기능입니다. 위팔세갈래근(Triceps brachii)이 주로 작용해요. * 5번 (손가락 벌림과 모음): 손가락 벌림과 모음(Finger Abduction/Adduction)은 T1 신경근(T1 Nerve Root)의 전형적인 평가 동작이에요. 뼈사이근(Interossei)의 기능 저하로 나타나요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 경추 신경근병증의 신경근별 주요 운동 평가(Myotome Testing)는 물리치료사 국가고시에 매우 자주 출제되므로, C4 (어깨 올림), C5 (팔꿈치 굽힘/어깨 벌림), C6 (손목 폄), C7 (팔꿈치 폄/손목 굽힘), C8 (엄지 폄/손가락 굽힘), T1 (손가락 벌림) 순서로 암기해야 합니다. 반사 평가(Reflex Testing)도 함께 알아두세요 (C5: 위팔두갈래근반사, C6: 위팔노근반사, C7: 위팔세갈래근반사).
개념 정리 경추 신경근병증의 평가는 근력(Myotome), 감각(Dermatome), 반사(Reflex)의 3요소로 이루어집니다. C5의 경우, 감각은 어깨 가쪽 부위(Lateral arm)에 분포하며 반사는 위팔두갈래근반사(Biceps jerk)를 확인해요. 임상에서 경추 신경근병증이 의심될 때는 Spurling 검사(Spurling's Test)와 견인 검사(Distraction Test)를 통해 증상을 재현하거나 완화시키는 평가를 진행합니다.
한눈에 비교!

신경근	주요 평가 동작 (Myotome)	주요 표적 근육	혼동하기 쉬운 신경근
C5	어깨 벌림, 팔꿈치 굽힘	어깨세모근(Deltoid), 위팔두갈래근(Biceps)	C6 (손목 폄)
C6	손목 폄	노쪽손목폄근(ECRB, ECRL)	C5 (어깨 벌림)
C7	팔꿈치 폄, 손목 굽힘	위팔세갈래근(Triceps)	C8 (엄지 폄)

국시 빈출 포인트 특정 신경근의 운동 기능을 묻는 문제는 지식형으로도, "~한 움직임이 약해진 환자의 손상 신경근은?" 형태의 임상 추론형으로도 자주 출제됩니다. C5와 C6, C6와 C7 사이의 기능을 혼동하여 틀리는 경우가 많으므로, 각 신경근의 대표적인 단일 동작을 정확히 암기해야 합니다. 어깨 벌림과 팔꿈치 굽힘을 함께 보는 C5 신경근의 기능을 잘 기억해 두세요!
기출 변형 주의! 단순히 "어깨 벌림 약화"라고만 묻지 않고, "환자가 머리 빗기나 높은 선반 위 물건 꺼내기가 힘들어 한다"라는 기능적 활동 제한 형태로도 출제될 수 있어요. 이러한 경우에도 가장 근본적인 원인인 C5 신경근 압박을 떠올릴 수 있어야 합니다. 또한, 위팔두갈래근반사 저하와 어깨 가쪽 감각 저하가 동반된 증례가 제시될 수 있어요.

임상 실무 가이드 * 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "목이 뻐근하고 오른쪽 어깨가 무거워요. 며칠 전부터 머리 감을 때 오른팔이 잘 안 올라가요." 50세 남성 환자가 내원했습니다. 능동 관절가동범위(AROM) 평가 시 오른쪽 어깨 벌림이 90도까지만 가능하고 더 올리려 하면 어깨 통증과 함께 힘이 빠지는 느낌을 호소합니다. 수동 관절가동범위(PROM)는 정상이며, Spurling 검사 시 오른쪽 어깨로 방사통이 재현됩니다. 이 환자에게 가장 먼저 의심되는 구조적 문제는 무엇일까요? 바로 C5 신경근 압박입니다. * 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): * 주관적 평가(Subjective): 통증 양상(어깨 외측 방사통), 증상 악화 요인(목 폄/돌림, 머리 감기), 완화 요인(팔 올리기, 목 지지), 감각 변화(어깨 가쪽 저림) 등을 상세히 청취합니다. * 객관적 평가(Objective): 핵심! 경추 능동/수동 관절가동범위(AROM/PROM), C5 근절 검사(어깨 벌림 근력 도수근력검사(MMT)), C5 피부분절 검사(어깨 가쪽 감각), 위팔두갈래근 심부건반사(DTR)를 평가합니다. Spurling 검사, 상지 신경긴장검사(Upper Limb Tension Test, ULTT)로 신경 조직의 기계적 민감성을 확인합니다. * 중재(Intervention): 급성기에는 경추의 부드러운 가동범위 운동, 도수 견인(Manual Traction), 신경가동술(Neural Mobilization)을 통해 신경 압박을 완화합니다. 통증이 감소하면 경추 및 견갑대 안정화 운동(Deep neck flexor, Scapular stabilizer 강화), 어깨세모근과 가시아래근의 점진적 근력 강화 운동을 실시합니다. * 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 목 통증과 상지 방사통을 동반한 환자에게서 척수병증(Myelopathy)의 위험신호(Red Flag)를 반드시 감별해야 합니다. 보행 장애, 대소변 기능 장애, 양측 상지나 하지의 감각 이상 및 근력 저하, 병적 반사(Hoffman sign, Babinski sign) 등이 관찰되면 즉시 의사에게 의뢰해야 합니다.
환자교육 프로토콜 * 자세 교육: 장시간 고개를 숙이는 자세(스마트폰, 컴퓨터)를 피하고, 목을 중립으로 유지하도록 교육합니다. * 가정운동프로그램(HEP): 턱 당김 운동(Chin tuck), 견갑골 조이기 운동(Scapular squeeze)을 하루에 여러 번 시행하도록 지도합니다. * 일상생활동작(ADL) 주의점: 어깨 높이 이상의 선반에 무거운 물건을 반복적으로 올리거나, 통증을 유발하는 동작은 삼가도록 합니다.
선배 물리치료사의 한마디 "환자가 단순히 '어깨가 아프다'고 할지라도, 물리치료사는 목의 움직임과 신경 증상을 함께 평가하여 근본 원인이 경추에 있을 가능성을 항상 생각해야 해요. C5 신경근 문제는 어깨 질환(회전근개 파열 등)으로 오인되기 쉬우니, 정확한 근절 평가와 신경긴장검사를 통해 감별하는 것이 중요합니다. 국가고시에서도 이러한 평가의 우선순위를 묻는 문제가 자주 출제되니, 질환의 구조적 원인을 분석하는 눈을 길러야 해요!"