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학습 자료 둘러보기 →• 대상자: 이상보행이 발생하여 내원한 50대 남성
• 보행 양상: 보행 시 빨리 걷기가 힘들고 밀기(push off)가 어려우며 발뒤꿈치가 말기디딤기 후반까지 지면과 접촉하면서 걸음
근력약화로 인한 비정상보행
• 발바닥 굽힘근 약화
– 장딴지근과 가자미근 약화로 발뒤꿈치가 말기디딤기 후반까지 지면과 접촉하여 발꿈치들린걸음 발생
– 약화된 근육 보상 위해 긴·짧은종아리근 과활동으로 평발 발생
발바닥 굽힘근 약증 환자는 말기디딤기에서 발뒤꿈치를 들어 올리지 못해 발뒤꿈치가 지면에 오래 접촉하고 밀기가 어려워집니다. 보행 속도가 빨라질수록 추진력 요구가 커지므로 빨리 걷기 힘들다는 호소가 동반됩니다.
임상에서는 한발 뒤꿈치 들기 검사로 발바닥 굽힘근의 근력과 지구력을 간접 평가합니다. 반복 횟수가 줄거나 발뒤꿈치 높이가 낮아지면 약증을 의심할 수 있습니다.
발바닥 굽힘근 약화는 무릎 굽힘 속도를 감소시켜 뻣뻣한 무릎 보행을 유발할 수 있으므로, 보행 평가 시 발목뿐 아니라 무릎 움직임도 함께 관찰해야 합니다.
발바닥 등쪽굽힘근 약증은 흔듦기에서 발끝이 끌리는 발처짐보행을 일으키므로 말기디딤기 발뒤꿈치 접촉과 혼동하지 않아야 합니다. 한쪽 발바닥 굽힘근 약증은 반대쪽 다리의 충격력을 높여 무릎 통증을 유발할 수 있어 양측 하지 부하 분포도 확인해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.