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학습 자료 둘러보기 →큰볼기근 마비보행
•큰볼기근(gluteus maximus)의 근력약화 또는 아래볼기신경(inferior gluteal nerve)의 신경장애로 인하여 엉덩관절 폄장애가 발생한다.
•한쪽 큰볼기근의 마비 또는 아래볼기신경이 손상되면 마비된 다리로 디딤기 시 머리와 몸통을 뒤로 제쳐 골반을 전방으로 이동시키며 보행을 하는 형태가 나타난다.큰볼기근은 엉덩관절 폄의 주동근으로, 발뒤꿈치 닿기 직후부터 중간디딤기 초기까지 수축하여 몸통이 앞으로 넘어지는 것을 막는다. 마비 시 환자는 마비된 다리로 디딜 때 머리와 몸통을 뒤로 제쳐 중력선을 엉덩관절 뒤쪽으로 이동시키고 골반을 앞으로 내미는 보상을 취한다.
중간볼기근 마비보행과의 감별이 핵심이다. 중간볼기근 마비는 디딤기 시 반대쪽 골반 하강과 함께 몸통을 마비된 쪽으로 기울이는 패턴을 보이는 반면, 큰볼기근 마비는 몸통을 뒤쪽으로 제치는 패턴이 특징적이다.
큰볼기근 마비보행은 겉보기에 몸통이 뒤로 넘어가는 듯 보여 균형장애로 오인될 수 있으나, 이는 의도적 보상 전략이다. 보행 평가 시 디딤기 전체 구간에서 몸통 기울임 방향과 골반 높이 변화를 함께 관찰해야 정확한 감별이 가능하다.
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