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학습 자료 둘러보기 →경직성 양쪽마비 보행
•경직성 뇌성마비, 척수손상 및 뇌혈관장애 등으로 인하여 양쪽 다리의 경직이 증가되어 나타나는 비정상 병적 형태이다.
•경직성 양쪽마비 보행(spastic diplegic gait)은 몸통의 동요가 심하고 한발짝의 길이가 짧으며 다리 전체가 안쪽돌림, 폄 그리고 모음되어 있기 때문에 양쪽 다리의 무릎관절이 서로 교차하는 가위 보행(scissors gait)이 발생한다.| 구분 | 주요 원인 | 핵심 특징 |
|---|---|---|
| 가위 보행 | 양쪽 하지 모음근 경직 | 다리 교차, 안쪽돌림·모음, 짧은 보폭 |
| 트렌델렌버그 보행 | 볼기중간근 약화 | 입각기 반대쪽 골반 하강 |
| 실조성 보행 | 소뇌 또는 감각 장애 | 넓은 기저면, 불규칙한 보폭 |
| 파킨슨 보행 | 바닥핵 도파민 결핍 | 보행 동결, 종종걸음, 몸통 굽힘 |
가위 보행의 일차적 원인은 엉덩관절 모음근의 과긴장이므로, 평가 시 수동적 벌림가동범위와 모음근 경직 정도를 반드시 확인해야 한다. 표면근전도를 이용하면 선택적 폐쇄신경절제술 전후의 모음근 수축 변화를 객관적으로 정량화할 수 있다.
가위 보행은 다리가 안쪽으로 교차하지만, 트렌델렌버그 보행은 입각기 동안 반대쪽 골반이 아래로 처지는 패턴이다. 시진에서 두 보행을 구분할 때 골반 기울기와 다리 교차 여부를 동시에 관찰한다.
가위 보행 환자에게 단순히 다리를 벌리려는 수동적 힘만 가하면 통증이나 근육 손상을 유발할 수 있다. 경직 완화를 위한 약물, 보톡스 주사, 선택적 신경차단술 등 의학적 중재와 병행하여 점진적으로 벌림가동범위를 확보해야 한다.
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