핵심 해설
이 문제는
보행 주기(Gait Cycle)의 각 단계에서 주요 작용 근육의
수축 형태(Muscle Contraction Type)를 묻고 있어요. 보행 중 근육은 관절의 충격을 흡수하거나 신체를 추진시키기 위해
핵심! 등척성(Isometric), 동심성(Concentric), 편심성(Eccentric) 수축을 정교하게 전환하며 사용합니다. 이 문제의 핵심은 신체를 앞으로 나아가게 하는
추진기(Push-off)에서 일어나는 유일한 동심성 수축을 찾는 것입니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
보행 주기는 크게
디딤기(Stance Phase, 60%)와
흔듦기(Swing Phase, 40%)로 나뉘며, 각 하위 단계마다 주된 근수축 전략이 다릅니다.
| 보행 단계 | 주요 작용 근육 | 근수축 형태 | 기능적 목적 |
|---|
| 전흔듦기 | 장딴지근(Gastrocnemius) | 동심성(Concentric) | 발바닥 굽힘을 통한 추진력 생성 (Push-off) |
| 초기디딤기 | 앞정강근(Tibialis Anterior) | 편심성(Eccentric) | 발바닥이 바닥에 닿는 충격 흡수 (발등 굽힘 조절) |
| 중간디딤기 | 중간볼기근(Gluteus Medius) | 편심성(Eccentric) | 반대쪽 골반 하강 제어 (충격 흡수 및 안정성) |
| 말기흔듦기 | 넙다리뒤근(Hamstring) | 편심성(Eccentric) | 무릎 펴짐을 제동하여 발의 전진 속도 감속 |
| 반응기 | 넙다리네갈래근(Quadriceps) | 편심성(Eccentric) | 무릎 굽힘을 제어하여 체중 수용 충격 흡수 |
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
①번
전흔듦기(Terminal Stance)는 디딤기의 마지막 단계로, 뒤꿈치가 들리면서 신체를 앞으로 추진하는 시기입니다. 이때
장딴지근(Gastrocnemius)은
핵심! 발바닥 굽힘(Plantar Flexion)을 능동적으로 만들어내는
동심성 수축(Concentric Contraction)을 수행합니다. 아킬레스힘줄(Achilles Tendon)을 통해 이 강력한 동심성 수축력이 발목에 전달되어야 추진이 가능합니다. 나머지 모든 보기는 충격 흡수나 감속을 위한
편심성 수축(Eccentric Contraction)에 해당합니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 대부분의 보행 근육 활동은 편심성 수축입니다.
- ②번
초기디딤기:
앞정강근은 발이 바닥에 닿을 때 발바닥이 바로 떨어지지 않도록(Slap Foot 방지) 천천히 늘어나며 저항하는 편심성 수축을 합니다.
- ③번
중간디딤기:
중간볼기근은 반대쪽 골반이 아래로 떨어지지 않도록 버티며 편심성으로 작용합니다. (트렌델렌버그 징후 시 이 기능이 소실됩니다.)
- ④번
말기흔듦기:
넙다리뒤근은 흔듦기가 끝날 때 무릎이 과도하게 펴지지 않도록 브레이크 역할을 하며 편심성 수축합니다.
- ⑤번
반응기:
넙다리네갈래근은 디딤기 초기 체중 부하 시 무릎이 갑자기 접히지 않도록 편심성으로 수축하여 충격을 흡수합니다.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
보행 주기에서 유일하게 동심성 수축이 일어나는 구간은
추진기입니다.
발바닥굽힘근(Plantar Flexors)의 동심성 수축력은 보행 효율을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 보행 분석 시 초기 접촉기(Initial Contact)의 앞정강근, 중간 디딤기의 볼기근, 그리고 전흔듦기의 장딴지근의 활성화 시기와 수축 방식을 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
개념 정리
보행 시 근수축 형태의 대원칙: 신체가 위아래로 흔들리는 것을 막고 충격을 줄이는 '제동'과 '안정화'에는
편심성 수축을, 신체를 앞으로 나아가게 하는 '추진'에는
동심성 수축을 사용합니다.
한눈에 비교!
| 구분 | 전흔듦기 | 초기디딤기/반응기/중간디딤기 |
|---|
| 근육 작용 | 능동적 단축 | 능동적 신장 |
| 목적 | 추진력 생성 | 충격 흡수 및 안정화 |
| 중력 중심 | 가속 | 감속 |
치료기전 포인트
뇌졸중 환자 보행 훈련 시, 전흔듦기의 장딴지근 동심성 수축이 약하면 발바닥 밀기가 불충분하여 보행 속도가 현저히 저하됩니다. 이 경우 발바닥 굽힘근의
선택적 근력 강화 운동(Selective Strengthening Exercise)을 통해 동심성 수축력을 보강해야 합니다.
암기 팁
"보행 중 동심성 수축은 오직 'Push-off(추진)' 하나뿐!" 나머지는 모두 '제동(Deceleration)'을 위한 편심성 수축임을 기억하세요. 초기디딤기와 반응기에서 앞정강근과 넙다리네갈래근이 하는 일은 '천천히 닫히는 문'에 저항하는 것과 같은 편심성 운동입니다.
국시 빈출 포인트
보행 주기별 근수축 형태는 매년 단골 출제 주제입니다. 특히 앞정강근과 장딴지근의 수축 형태를 반대로 바꿔서 출제하는 함정이 많으므로,
초기 접촉기(Initial Contact)와
전흔듦기(Terminal Stance)의 근수축을 정확히 구분해야 합니다.
기출 변형 주의!
"중간디딤기에서 중간볼기근의 약화 시 나타나는 보행 패턴은?" 또는 "발 처짐(Foot Drop) 환자에게서 편심성 수축 조절이 실패한 근육은?"과 같은 임상 증상 및 평가와 연계된 문제로 자주 변형됩니다.