8세 소아가 갑작스러운 의식소실로 쓰러져 심폐소생술이 시행 중이다. 심전도 모니터에서 심실세동이 확인되었고, 2회 제세동 후에도 심실세동이 지속되고 있다. 이 환자에게 아미오다론과 에피네프린을 모두 투여하기로 하였다. 체중이 25 kg일 때 아미오다론의 1회 투여 용량으로 옳은 것은?

아미오다론 소아 용량은 5 mg/kg이다. 25 kg × 5 mg/kg = 125 mg이 된다. 최대 1회 용량은 300 mg을 초과하지 않으며, 최대 3회까지 반복 투여할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 소아 심정지 환자에서 심실세동(Ventricular Fibrillation, VF)이 제세동에 반응하지 않을 때 투여하는 항부정맥제인 아미오다론(Amiodarone)의 적정 용량을 계산하는 핵심적인 문제예요. 핵심! 소아 전문소생술(PALS) 가이드라인에 따르면, 소아에게 아미오다론은 5 mg/kg을 정맥로(IV) 또는 골내주사(IO)로 투여합니다. 따라서 체중 25 kg인 소아에게는 25 kg × 5 mg/kg = 125 mg이 올바른 1회 투여 용량입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤번 125 mg입니다. 소아 전문소생술(PALS) 알고리즘에서 제세동이 실패한 심실세동(VF) 또는 무맥성 심실빈맥(pVT)에 대해 아미오다론 5 mg/kg을 투여하도록 규정하고 있습니다. 환자의 체중이 25 kg이므로 계산된 용량은 정확히 125 mg이 됩니다. 최대 1회 용량은 300 mg을 초과하지 않으며, 필요 시 추가로 5 mg/kg을 최대 3회까지 반복 투여할 수 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 300 mg: 이는 아미오다론의 성인 1회 최대 용량입니다. 소아에서 체중 계산 없이 성인 용량을 그대로 적용하면 중대한 약물 과용량이 될 수 있습니다. ② 150 mg: 이 용량은 체중 30 kg인 소아에게 적용되는 용량(30 kg × 5 mg/kg)으로, 문제의 25 kg 환자에게는 과다한 용량입니다. ③ 50 mg: 이는 용량 계산이 부족한 경우입니다 (10 kg × 5 mg/kg에 해당). 체중을 10 kg으로 잘못 계산한 오류입니다. ④ 75 mg: 15 kg에 해당하는 용량으로, 환자의 실제 체중인 25 kg보다 낮게 계산되었습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 아미오다론 외에도 소아 심정지에서 사용하는 주요 약물을 함께 알아두세요. - 에피네프린(Epinephrine): 소아 용량은 0.01 mg/kg (1:10,000, 0.1 mL/kg), 최대 1 mg. 제세동 불응성 심실세동(VF)/무맥성 심실빈맥(pVT)에서는 2회 제세동 후 첫 번째 에피네프린 투여 시점에 사용합니다. - 리도카인(Lidocaine): 대체 약물로 아미오다론이 없는 경우 사용하며, 소아 용량은 1 mg/kg입니다. 개념 정리 소아 심정지 시 제세동 불응성 심실세동(VF)/무맥성 심실빈맥(pVT) 약물 투여 알고리즘: 1. 제세동 2회 시행 (에너지 2 J/kg → 4 J/kg) 2. 에피네프린 0.01 mg/kg IV/IO (3-5분마다 반복) 3. 아미오다론 5 mg/kg IV/IO (최대 300 mg, 최대 3회 반복) 4. 제세동 4 J/kg 반복 시행 (약물 투여 후 30-60초 이내) 한눈에 비교!

약물	소아 용량 (kg당)	성인 1회 용량	최대 용량	투여 경로
아미오다론	5 mg/kg	300 mg	300 mg (소아)	IV/IO
에피네프린	0.01 mg/kg (1:10,000)	1 mg	1 mg	IV/IO
리도카인	1 mg/kg	1-1.5 mg/kg	3 mg/kg	IV/IO

국시 빈출 포인트 소아 약물 용량 계산 문제는 국가고시에서 자주 출제됩니다. 특히 아미오다론 5 mg/kg, 에피네프린 0.01 mg/kg을 체중에 곱하는 기본 계산을 반드시 숙지해야 합니다. 성인 용량과 소아 용량을 혼동하지 않도록 주의하세요. 기출 변형 주의! 단순 용량 계산뿐 아니라 “체중 20 kg 소아에게 아미오다론 300 mg을 투여하면 어떤 문제가 발생할까?”와 같은 약물 안전성 문제로 변형될 수 있습니다. 최대 1회 용량 300 mg을 초과하지 않는 범위 내에서 체중 기반으로 계산하는 원리를 이해해야 합니다.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 구급차에 실려 온 8세 여아가 의식소실 상태입니다. 보호자 진술에 따르면 집에서 갑자기 쓰러졌다고 합니다. 심전도 모니터를 연결하자 심실세동(VF)이 확인됩니다. 자동심장충격기(AED) 또는 수동 제세동기로 2회 제세동(2 J/kg → 4 J/kg)을 시행했지만 리듬이 지속됩니다. 환아의 체중은 대략 25 kg으로 추정됩니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 소아 심정지에서 고품질 가슴압박(High-Quality Chest Compression)을 중단 없이 유지하는 것이 가장 중요합니다. 제세동 2회 실패 후에는 즉시 에피네프린 0.25 mg (25 kg × 0.01 mg/kg) IV/IO를 투여하고, 3-5분마다 반복합니다. 아미오다론은 125 mg (25 kg × 5 mg/kg) IV/IO을 투여합니다. 두 약물 모두 정맥로(IV) 또는 골내주사(IO)를 통해 신속하게 주입해야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 주의! 아미오다론은 저혈압과 서맥을 유발할 수 있으므로 투여 중 생체징후를 면밀히 관찰해야 합니다. - 주의! 에피네프린은 1:10,000 희석액을 사용해야 하며, 1:1,000 원액을 그대로 투여하면 심각한 고혈압과 심실세동 악화를 초래할 수 있습니다. - 핵심! 약물 투여 후 30-60초 이내에 제세동(4 J/kg)을 다시 시행하여 리듬 전환을 시도합니다. 현장 처치 프로토콜 1. 심전도 확인: 심실세동(VF) 또는 무맥성 심실빈맥(pVT) 여부 판단 2. 제세동 1차: 2 J/kg (단상 또는 이중상) 3. 즉시 가슴압박 재개 (2분) 4. 제세동 2차: 4 J/kg 5. 즉시 가슴압박 재개 6. 정맥로/골내주사 확보 후 에피네프린 0.01 mg/kg 투여 7. 제세동 3차: 4 J/kg (필요시) 8. 아미오다론 5 mg/kg 투여 9. 3-5분 간격으로 에피네프린 반복 투여하며 소생술 지속 선배 응급구조사의 한마디 “소아 환자는 성인보다 체중이 적기 때문에 약물 용량 계산이 생명을 좌우해요! 현장에서 체중을 정확히 추정하는 것(예: 나이 기반 Broselow 테이프 사용)이 얼마나 중요한지 꼭 기억하세요. 국시에서는 계산식 하나 차이로 정답이 갈리니까, 단위(kg)와 약물 농도(1:10,000 vs 1:1,000)를 반드시 확인하는 습관을 들이세요!”