소아 심정지 환자에게 에피네프린을 정맥로 또는 골내주사로 투여할 때 권장 용량으로 옳은 것은?

소아 심정지 시 에피네프린 정맥 또는 골내 투여 용량은 0.01 mg/kg이며, 1:10,000 용액 기준으로 0.1 mL/kg을 투여한다. 최대 1회 용량은 1 mg이다. 3~5분마다 반복 투여할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 소아 심정지 환자에게 투여하는 에피네프린(Epinephrine)의 적정 용량을 묻는 핵심적인 약물 문제예요. 소아 심폐소생술(Pediatric Advanced Life Support, PALS)에서 에피네프린은 수축력을 증가시키고 말초혈관을 수축시켜 심장과 뇌로의 혈류를 개선하는 일차 선택 약물입니다. 핵심! 정맥로(IV) 또는 골내주사(IO)로 투여하는 권장 용량은 0.01 mg/kg이며, 이는 1:10,000 에피네프린 용액 0.1 mL/kg에 해당합니다. 이 용량은 3~5분마다 반복 투여할 수 있으며, 1회 최대 용량은 1 mg(성인 용량)입니다. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 1번 보기가 정답입니다. 소아 심정지(PALS Algorithm)에서 에피네프린의 IV/IO 투여 용량은 0.01 mg/kg (1:10,000 용액 0.1 mL/kg)입니다. 이는 심근 관류와 뇌 혈류를 회복시키기 위한 표준 용량이며, 기관내삽관(Endotracheal Tube, ET)을 통한 투여 시에는 이보다 10배 높은 0.1 mg/kg (1:1,000 용액 0.1 mL/kg)을 사용한다는 점도 반드시 함께 기억해야 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ②번 0.001 mg/kg (0.01 mL/kg)은 용량이 너무 낮아 약리 효과를 기대하기 어렵습니다.
③번 0.05 mg/kg (0.5 mL/kg)은 권장 용량의 5배에 달하는 과다 용량입니다. 과다 투여 시 심한 고혈압, 빈맥, 심실세동(VF) 유발 위험이 있습니다.
④번 0.1 mg/kg (1:1,000 용액 0.1 mL/kg)은 혼동 주의! IV/IO가 아닌 기관내삽관(ET) 투여 용량입니다. 정맥로와 골내주사 용량과 혼동하지 않도록 각별히 주의해야 합니다.
⑤번 0.02 mg/kg (0.2 mL/kg) 역시 권장 용량의 2배에 해당하는 과량입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
에피네프린 용량을 혼동하지 않으려면 투여 경로별 용량을 표로 정리해두는 것이 좋습니다. 또한 무수축(Asystole)과 무맥성 전기활동(PEA) 등 제세동이 필요 없는 리듬에서도 첫 번째 약물로 에피네프린이 사용되므로, 소아 전문소생술(PALS) 알고리즘 전체 흐름 속에서 에피네프린의 위치를 이해해야 합니다. 개념 정리: 소아 심정지 에피네프린 투여 경로별 용량 비교

투여 경로	용량 (mg/kg)	희석 용액 및 부피	비고
정맥로(IV) / 골내주사(IO)	0.01 mg/kg	1:10,000 용액 0.1 mL/kg	3~5분마다 반복, 최대 1 mg
기관내삽관(ET)	0.1 mg/kg	1:1,000 용액 0.1 mL/kg	IV/IO 용량의 10배. 생리식염수로 희석 후 투여

한눈에 비교!: 소아 심정지 리듬별 첫 번째 약물 선택

심정지 리듬	처치 우선순위	첫 번째 약물
심실세동(VF) / 무맥성 심실빈맥(pVT)	제세동(Defibrillation) 후	에피네프린 (두 번째 제세동 이후)
무수축(Asystole) / 무맥성 전기활동(PEA)	즉시 CPR	에피네프린 (가능한 빨리)

핵심 처치 포인트: 소아 심정지 시 에피네프린은 반드시 정확한 용량(mg/kg)을 계산하여 투여해야 하며, IV/IO 경로가 확보되지 않았다면 지체 없이 IO를 시도해야 합니다. 기관내삽관(ET) 투여는 IV/IO가 불가능한 경우에만 제한적으로 사용하며, 이때 용량이 10배 증가함을 절대 잊지 마세요.
암기 팁: "소아 에피네프린 IV/IO는 0.01(mg/kg). 소수점 두 자리. 이게 기본! ET로 갈 땐 10배, 0.1! 1:1,000 희석액! 꼭 구분하자!"
국시 빈출 포인트: 소아 심정지 약물 용량은 '0.01 mg/kg (IV/IO)'와 '0.1 mg/kg (ET)'의 비교 문제가 단골 출제됩니다. 특히 '1:10,000 용액 몇 mL/kg' 형태로 바꾸어 물어보는 경우가 많으니, 용액 농도와 부피 계산을 함께 연습해두세요.
기출 변형 주의!: "6개월 영아가 무수축(Asystole)으로 내원했습니다. IV 접근이 어려워 IO를 시행했고, 1:10,000 에피네프린을 준비했습니다. 환아 체중이 8kg일 때 투여할 용량(mL)은?" 과 같이 용량 계산 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다. (정답: 0.8 mL)

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario)
119 구급대가 출동하여 3세 남아가 가정에서 쓰러져 의식이 없는 상태로 발견되었습니다. 보호자 진술에 따르면 아이가 갑자기 경련을 하다가 의식을 잃었다고 합니다. 구급대원 도착 당시 환아는 의식 없고, 호흡이 없으며, 맥박이 촉지되지 않습니다(무수축, Asystole). 구급차 내 심전도(ECG) 모니터링 결과 무수축 리듬이 확인되었습니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)
1. 현장 안전 확인 및 기본 심폐소생술(BLS): 구급대원 2인이 안전을 확인하고, 즉시 가슴압박(30:2)과 자동심장충격기(AED) 적용을 시작합니다. 무수축(Asystole) 리듬이므로 제세동(Defibrillation)은 시행하지 않습니다.
2. 기도 관리 및 정맥로 확보: 1차 평가(Primary Survey)를 통해 기도 유지, 백-밸브-마스크(BVM) 환기를 시작합니다. 전문기도유지기(기관내삽관 또는 성문상기도유지기) 삽입을 준비하고, 동시에 정맥로(IV) 확보를 시도하지만 소아의 경우 말초정맥 확보가 어려울 수 있습니다. 핵심! 이 경우 지체 없이 골내주사(Intraosseous, IO)를 시행합니다. (소아 심정지에서 IV보다 IO 접근이 더 빠른 경우가 많습니다.)
3. 약물 투여 및 의료지도: 환아의 예상 체중이 15kg일 경우, 직접 의료지도(Direct Medical Control)를 통해 에피네프린 0.15 mg (1:10,000 용액 1.5 mL)을 IV/IO로 투여합니다. 3~5분마다 심정지 리듬이 지속되면 동일 용량을 반복 투여합니다.
4. 이송 및 지속적 소생술: 소생술을 지속하면서 최단 시간 내에 권역응급의료센터 또는 소아전문응급의료센터로 이송합니다. 이송 중에도 고품질 가슴압박을 유지하고, 환아의 체온, 혈당 등을 확인하여 가역적 원인(저혈당, 저체온 등)을 교정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 에피네프린의 과다 투여(Overdose)는 심한 고혈압과 심실세동(VF)을 유발할 수 있으므로, 체중 기반 정확한 용량 계산이 필수적입니다.
- IV/IO 경로가 확보되지 않은 상태에서 기관내삽관(ET)을 통해 에피네프린을 투여할 경우, 반드시 용량을 10배(0.1 mg/kg) 증가시켜야 합니다. 용량을 잘못 계산하면 소생술 실패로 이어질 수 있습니다.
- 1급 응급구조사는 소아 심정지 약물 투여 시 직접 의료지도(Direct Medical Control) 또는 사전대처의료지도(Standing Order) 범위 내에서 시행해야 하며, 이는 응급의료에 관한 법률에서 정한 업무범위를 반드시 확인해야 합니다.
- 핵심! 소아 심정지의 생존율을 높이기 위해서는 현장에서의 신속한 기본 심폐소생술(BLS)과 전문 심장소생술(ACLS/PALS)의 통합적 적용이 중요하며, 특히 소아는 저산소성 심정지가 흔하므로 기도 관리와 환기가 더욱 중요합니다. 선배 응급구조사의 한마디
"응급구조사는 환자의 생사를 결정짓는 골든타임, 그 최초의 현장을 책임지는 전문가예요! 국시 공부할 때 단순히 '0.01 mg/kg'만 외우지 말고, '내가 지금 달리는 구급차 안에서 이 3kg짜리 신생아를 만났다면 당장 내 손으로 IV/IO를 어떻게 확보하고, 얼마만큼의 약물을, 어떤 경로로 투여해야 할까? 직접 의료지도 요청은 언제 해야 할까?'를 머릿속으로 시뮬레이션해 보세요! 현장에서 체중을 정확히 모르는 소아를 만나면 응급 소아 평가 테이프(Broselow Tape)나 소아 소생술용 길이 기반 체중 추정을 적극 활용하는 게 생존율을 높이는 지름길이에요!"