こんな問題があと475問挑戦 ›
診療に伴う技術
非観血的血圧測定（カフ法）において、マンシェットの幅が上腕周囲長に対して狭すぎる場合の影響として正しいのはどれか。
-
1
測定値は実際より高くなる。
✓ 正解
-
2
カフのゴム袋が短すぎると測定値は低くなる。
-
3
脈拍の測定ができなくなる。
-
4
測定値に影響はない。
-
5
測定値は実際より低くなる。
解説
非観血的血圧測定において、マンシェットの幅が上腕周囲長に対して狭すぎる場合、動脈を圧迫するために必要な圧力が高くなり、測定値は実際の血圧よりも高く（過大評価）なる。逆に幅が広すぎると低く（過小評価）なる。マンシェットのゴム袋の長さも重要で、短すぎると測定値が高くなる。
核心解説
この問題は、非観血的血圧測定 (Non-invasive Blood Pressure Measurement, NIBP) におけるマンシェット（カフ）の適切なサイズ選択と、そのサイズが不適切な場合の測定値への影響を問うています。血圧測定の精度は、病態把握や治療効果の評価に直結するため、看護技術の基本として極めて重要です。
最重要！ マンシェットの幅が上腕周囲長に対して狭すぎる場合、動脈を完全に圧迫閉塞させるために過剰な圧力が必要になります。その結果、測定される血圧値は実際の値よりも高く（過大評価）なります。これは、狭いカフが上腕の軟部組織を圧迫する際に、より強い力が必要となる物理的原理に基づいています。逆に、幅が広すぎると、動脈を容易に圧迫できるため、測定値は実際より低く（過小評価）なります。
正解の根拠 (Answer Rationale)
① 測定値は実際より高くなる。
正解 上記の通り、カフが狭すぎると動脈圧迫に過剰な力が必要となり、血圧値は実際より高く測定されます。これは過大評価 (Overestimation) と呼ばれます。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
② カフのゴム袋が短すぎると測定値は低くなる。
混同注意！ ゴム袋が短すぎる場合も、上腕動脈を十分に圧迫できないため、測定値は実際より高く（過大評価）なります。この選択肢は「短いと低くなる」と逆の結果を述べており誤りです。
③ 脈拍の測定ができなくなる。
マンシェットの幅が多少狭くても、脈拍測定（触診や自動血圧計の脈波検出）には通常影響しません。カフのサイズ不適切が直接脈拍測定不能を引き起こすことは稀です。
④ 測定値に影響はない。
誤り カフのサイズ不適切は測定値に直接的な影響を及ぼすため、無視できません。正確な測定には適切なサイズ選択が必須です。
⑤ 測定値は実際より低くなる。
これはカフが広すぎる場合の影響です。問題文は「狭すぎる場合」を問うているため誤りです。
関連概念の整理 (Related Concepts)
血圧測定の誤差要因として、カフサイズ以外にも以下があります。
| 要因 | 影響 |
|---|
| カフが狭すぎる | 測定値が高くなる（過大評価） |
| カフが広すぎる | 測定値が低くなる（過小評価） |
| ゴム袋が短すぎる | 測定値が高くなる（過大評価） |
| ゴム袋が長すぎる | 測定値に大きな影響なし（ただし規定範囲内が望ましい） |
| カフの巻き方が緩い | 測定値が高くなる |
| 測定部位が心臓より高い/低い | 高い：低くなる、低い：高くなる |
概念整理
非観血的血圧測定の精度を保つため、マンシェットの幅は上腕周囲長の約40%（目安：40～50%）が適切とされています。狭すぎると圧迫効率が悪く過大評価、広すぎると過小評価となります。これはパスカルの原理 (Pascal's Principle)に基づく物理現象です。
一目で比較！
| カフサイズ | 幅が狭すぎる | 幅が広すぎる |
|---|
| 測定値への影響 | 実際より高い（過大評価） | 実際より低い（過小評価） |
看護過程ポイント
アセスメント (Assessment): 患者の上腕周囲長を測定し、適切なサイズのマンシェットを選択する。カフのサイズ表示（小児用、成人用、肥満用など）を確認する。
看護介入 (Nursing Intervention): カフを上腕に巻く際、余裕が1～2本指入る程度の緩さで、動脈上にゴム袋の中心がくるように装着する。測定前の安静、姿勢、会話の制限も重要。
暗記のコツ
「カフ狭い→圧迫に力が必要→数値が高くなる」と覚えましょう。「狭い」は「高い」とリンク。逆に「カフ広い→圧迫が容易→数値が低くなる」。ゴム袋の長さも同様で、「短い」と「高い」がセットです。
国試頻出ポイント
本テーマは基礎看護学のバイタルサイン測定の分野で毎年出題されるハイイールド項目です。単純暗記ではなく、物理的原理と看護実践を結びつけて理解しておけば、応用問題にも対応できます。
出題パターン注意！
事例問題：「肥満傾向のある患者の血圧測定で、標準サイズのカフを使用したところ160/90mmHgと高値でした。看護師の対応として適切なのは？」→正解は「より大きなサイズのカフを使用する」など。
臨床実践ガイド
実際の病棟では、患者の体型は多様であり、適切なカフサイズの選択が正確な血圧測定の第一歩です。臨床シナリオ (Clinical Scenario)60代女性、身長150cm、体重70kgの患者。上腕周囲長が38cmある。標準サイズ（12～13cm幅）のカフで血圧を測定したところ、140/90mmHgと高値。患者は「普段はそんなに高くない」と訴えている。看護師はどう対応すべきか。看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)1. 観察: 患者の上腕周囲長を正確に測定。38cmであれば、肥満用（Largeサイズ、幅15～18cm程度）のカフが必要。2. アセスメント: 標準サイズのカフは上腕周囲長に対して狭すぎるため、測定値が過大評価されている可能性が高い。患者の訴えと矛盾しない。3. 介入: 適切なサイズ（Largeサイズ）のカフに交換し、安静後再測定。結果、125/80mmHgと正常範囲内に改善。4. 報告・記録: 医師に結果を報告。記録には使用したカフサイズ（例：Large）と測定値の変化を明確に記載する。患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)- カフサイズ不適切による誤った高血圧診断や、逆に低血圧を見逃すリスクがある。
- 自動血圧計でも同様の原理が働くため、メーカー指定のカフサイズを遵守する。
- 高齢者や小児では特に、上腕周囲長の個人差が大きいため、個別にサイズを確認する。
看護プロトコル
- 観察項目: 患者の上腕周囲長、使用カフサイズ、測定部位（右上腕/左上腕）、測定時の体位（座位/背臥位）、カフの高さ（心臓の高さ）。
- 報告基準 (SBAR): S（状況）「血圧測定値がカフサイズ不適切で過大評価されていました」、B（背景）「上腕周囲長38cmに対し標準カフ使用」、A（アセスメント）「Largeサイズカフへの交換で正常値に改善」、R（提案）「継続してLargeサイズカフを使用します」。
先輩看護師の一言
「血圧測定は基本中の基本！カフサイズ一つで数値が10～20mmHgも変わることがあるんです。患者さんが『いつもより高い』と言ったら、まずカフのサイズと巻き方を確認しましょう。国試でも『なぜその選択肢が正しいか』を物理的に考えれば、忘れませんよ！」
- 非観血的血圧測定 — カフと聴診器を用いて、皮膚の上から非侵襲的に血圧を測定する方法。NIBPとも呼ばれる。
- マンシェット — 血圧測定時に上腕に巻くカフのこと。内部にゴム袋が入っており、空気を注入して動脈を圧迫する。
- 過大評価 — 実際の値よりも高く測定されること。カフが狭すぎる場合などに生じる。
- 過小評価 — 実際の値よりも低く測定されること。カフが広すぎる場合などに生じる。
- 上腕周囲長 — 上腕の最も太い部分の周囲長。適切なカフサイズ選択の基準となる。
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。