핵심 해설
이 문제는
1회 박출량(Stroke Volume, SV)의 생리학적 결정 요인을 묻는 기초의학(생리학) 문제예요. 1회 박출량은 심장이 한 번 박동할 때 좌심실에서 대동맥으로 박출되는 혈액의 양을 의미하며, 이는 심근 수축력(Contractility), 전부하(Preload), 후부하(Afterload)의 세 가지 주요 요인에 의해 결정됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 보기 2번은 정확하게 1회 박출량에 직접적인 영향을 미치는 두 가지 요인인
심근의 수축력(Myocardial Contractility)과
심실의 후부하(Ventricular Afterload)를 언급하고 있어요. 심근 수축력이 증가하면(예: 교감신경 자극, 카테콜아민) 같은 전부하에서도 더 많은 혈액을 박출할 수 있어 1회 박출량이 증가합니다. 반대로, 후부하(심실이 혈액을 박출하기 위해 극복해야 하는 압력, 주로 대동맥압)가 증가하면(예: 고혈압) 심실이 혈액을 내보내기 더 어려워져 1회 박출량이 감소합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
- ①번
폐포 내 이산화탄소 분압: 이는 주로 호흡 조절 중추(연수)와 폐혈관 수축(Vasoconstriction)에 영향을 미치는 요인입니다. 1회 박출량에 직접적인 영향을 미치지 않아요. 오히려 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO₂)은 뇌혈류 조절에 중요합니다.
- ③번
혈중 헤모글로빈 농도와 ⑤번
동맥혈의 산소포화도: 이 두 가지는 혈액의 산소 운반 능력(Oxygen Carrying Capacity)을 결정하는 요소입니다. 심박출량(Heart Rate x Stroke Volume) 자체를 결정하는 직접적인 요인이 아닙니다. 빈혈이나 저산소증이 심장에 보상성 빈맥(Tachycardia)을 유발하여 간접적으로 심박출량에 영향을 줄 수는 있지만, 1회 박출량 자체에 직접적인 영향을 미치는 요인은 아니에요.
- ④번
체온 조절 중추의 활성도: 시상하부(Hypothalamus)에 위치한 체온 조절 중추는 심박수(Heart Rate)에는 영향을 줄 수 있지만(발열 시 빈맥), 1회 박출량 자체의 생리적 결정 요인(수축력, 전부하, 후부하)과는 직접적인 관련이 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
핵심! 1회 박출량의 세 가지 결정 요인인
프랭크-스탈링 법칙(Frank-Starling Law)에 따른
전부하(Preload) 개념도 함께 기억해야 해요. 전부하는 심실 확장기말 용적(Left Ventricular End-Diastolic Volume, LVEDV)으로, 심실이 수축하기 직전에 늘어난 정도를 의미합니다. 전부하가 증가하면(예: 순환 혈액량 증가) 심근 섬유가 더 많이 늘어나 수축력이 증가하여 1회 박출량이 증가합니다(단, 일정 한계까지). 후부하는 대동맥 판막이 열린 후 심실이 혈액을 박출하는 동안 심실벽이 받는 장력(Tension)입니다.
개념 정리:
1회 박출량(Stroke Volume) 결정 요인
| 요인 | 정의 | 증가 시 SV | 임상 예시 |
|---|
| 전부하(Preload) | 심실 확장기말 용적 | 증가 (한계까지) | 수액 과다, 승모판 폐쇄부전 |
| 후부하(Afterload) | 심실이 혈액 박출 시 극복해야 할 압력 | 감소 | 고혈압, 대동맥 협착 |
| 수축력(Contractility) | 심근의 수축 능력 | 증가 | 카테콜아민 투여, 심부전 |
한눈에 비교! 심박출량(Cardiac Output, CO) vs 1회 박출량(SV)
-
심박출량(CO) = 심박수(HR) × 1회 박출량(SV)
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핵심! CO는 조직에 산소를 공급하는 능력의 지표입니다. SV는 CO의 구성 요소이며, 응급 상황에서 SV 감소는 쇼크(Shock)의 핵심 병태생리입니다.
암기 팁 "수전후"로 외우세요! 1회 박출량에 영향을 주는 3대 요인은
수축력,
전부하,
후부하.
국시 빈출 포인트 1회 박출량(SV)의 결정 요인은 기초의학(생리학) 영역에서 매우 자주 출제되는 핵심 개념입니다. 특히
후부하 증가 시 SV 감소 또는
전부하 증가 시 SV 증가(프랭크-스탈링 법칙)를 직접 묻거나, 쇼크(특히 심인성 쇼크) 환자의 약물 치료(예: 도부타민 Dobutamine) 선택의 근거로 연결하여 출제됩니다.
기출 변형 주의! "심근경색(MI)으로 좌심실 수축력이 저하된 환자에서 1회 박출량을 증가시키기 위해 응급구조사가 병원 전 단계에서 고려할 수 있는 처치는?"이라는 식으로, 생리학 개념을 실제 현장 약물 투여(수액 vs 강심제)와 연결하는 문제로 변형될 수 있어요. 이때 강심제(Inotrope)인 도부타민(Dobutamine)은 수축력을 증가시켜 SV를 증가시키고, 수액(전부하 증가)도 제한적으로 도움이 될 수 있습니다.