핵심 해설
이 문제는 자율신경계(ANS) 중 교감신경이 심장에 미치는 생리적 효과를 묻는 기초의학 문제예요.
교감신경(Sympathetic Nervous System)은
베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 Adrenergic Receptor)를 자극하여 심장의 기능을 항진시킵니다. 이는
투쟁-도피 반응(Fight-or-Flight Response)의 일부로, 심박출량(Cardiac Output)을 증가시켜 신체가 긴급 상황에 대비할 수 있도록 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 교감신경이 심장에 미치는 3가지 핵심 효과를 정확히 기억해야 해요.
1.
양성 변시 효과(Positive Chronotropic Effect):
심박수(Heart Rate) 증가
2.
양성 변력 효과(Positive Inotropic Effect):
심근 수축력(Contractility) 증가
3.
양성 변도 효과(Positive Dromotropic Effect):
방실 전도 속도(AV Conduction Velocity) 증가
이 세 가지 효과가 모두 함께 나타나므로, ③번이 유일하게 옳은 설명입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 심박수 불변과 1회 박출량 감소:
혼동 주의! 교감신경은 심박수를 증가시키고, 심근 수축력을 증가시켜 1회 박출량(Stroke Volume)을 증가시킵니다. '불변' 또는 '감소'는 모두 틀렸어요.
② 심박수 감소와 관상동맥 수축: 이는
부교감신경(Parasympathetic, 미주신경)의 효과와 혼동한 경우예요. 심박수 감소는 부교감신경의 작용이고, 관상동맥은 교감신경 자극 시 베타-2 수용체를 통해 오히려 확장되어 심근으로의 혈류를 증가시킵니다.
④ 심박수 감소와 심근 수축력 감소: 부교감신경이 미주신경(Vagus Nerve)을 통해 심장에 미치는 영향입니다. 교감신경의 효과와 정반대이므로 틀렸습니다.
⑤ 심박수 증가와 방실전도 속도 감소: 심박수 증가는 맞지만, 방실전도 속도는 교감신경에 의해
증가(가속)됩니다. 방실전도 속도 감소는 부교감신경의 작용입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
부교감신경(미주신경)은 심장에
혼동 주의! 억제적(Inhibitory) 영향을 미칩니다. 즉, 심박수 감소(음성 변시), 심방 수축력 감소(음성 변력), 방실전도 속도 감소(음성 변도)를 유발합니다. 심실에는 부교감신경 분포가 거의 없어 수축력에 직접적인 영향을 주지 않습니다. 교감신경과 부교감신경의 심장 효과를 표로 비교하며 외우는 것이 국시 준비에 큰 도움이 됩니다.
개념 정리: 자율신경계의 심장 효과
| 신경계 | 수용체 | 심박수 (변시) | 심근수축력 (변력) | 방실전도 (변도) | 관상동맥 |
|---|
| 교감신경 | 베타-1 | 증가 | 증가 | 증가 | 확장 (베타-2) |
| 부교감신경 | 무스카린(M2) | 감소 | 감소 (심방만) | 감소 | 영향 없음 |
한눈에 비교!
교감신경: '전투 준비' → 심장 빨리 뛰고, 힘차게 수축 (심박출량 증가)
부교감신경: '휴식 및 소화' → 심장 느리게 뛰고, 에너지 보존
암기 팁
교감신경 효과는 '3-양성(양성 변시, 변력, 변도)'으로 암기하세요. 부교감신경 효과는 '3-음성'이라고 생각하면 혼동이 줄어듭니다. 또는 '싸울 땐 심장이 빨리 뛰고 힘차게(수축력 증가) 뛴다'고 현장 상황과 연결 지어 기억해보세요.
국시 빈출 포인트
국시에서 자율신경계 효과는 거의 매년 1~2문제씩 출제되는
High Yield 주제입니다. 특히 '약물 작용 기전'과 연결되어 출제되는 경우가 많아요. 예를 들어,
에피네프린(Epinephrine)이 베타-1 수용체를 자극하여 심박수와 수축력을 증가시키는 점,
아트로핀(Atropine)이 부교감신경을 차단하여 심박수를 증가시키는 점을 함께 공부해두면 좋습니다.
기출 변형 주의!
"교감신경 항진 상태인 출혈성 쇼크 환자에게서 예상되는 심박출량 변화는?"이라는 식으로 문제가 변형될 수 있습니다. 교감신경은 보상 기전으로 심박수와 수축력을 증가시켜 심박출량을 유지하려 하지만, 결국에는 저혈량으로 인해 감소한다는 점까지 이해해야 합니다.