심박출량이 5L/min, 평균동맥압이 100mmHg일 때 말초혈관저항(TPR)은 약 얼마인가? (단위: mmHg/L/min)

말초혈관저항(TPR)은 평균동맥압을 심박출량으로 나누어 계산한다. TPR = 평균동맥압 / 심박출량 = 100mmHg / 5L/min = 20mmHg/L/min이다. 이는 전신 순환계의 혈류에 대한 저항을 나타낸다.

핵심 해설 이 문제는 심혈관 생리학의 기본 공식인 말초혈관저항(Total Peripheral Resistance, TPR) 계산을 묻고 있어요. 혈역학적(Hemodynamic) 개념을 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 핵심! TPR은 평균동맥압(Mean Arterial Pressure, MAP)을 심박출량(Cardiac Output, CO)으로 나눈 값입니다. 즉, 혈압이 높아지거나 심박출량이 낮아지면 TPR은 증가하고, 반대 상황에서는 감소합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 주어진 값: 평균동맥압(MAP) = 100 mmHg, 심박출량(CO) = 5 L/min 공식 적용: TPR = MAP / CO = 100 mmHg / 5 L/min = 20 mmHg/L/min 따라서 정답은 ③번 20입니다. 이 값은 전신 순환계의 혈류 저항을 나타내는 주요 지표로, 쇼크 상태나 고혈압 환자의 평가에 사용됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 5: MAP를 CO로 나누지 않고, CO를 MAP로 나누거나(5/100 = 0.05) 다른 오산을 한 경우입니다. ②번 25: CO(5)에 MAP(100)를 곱하는 등 다른 연산을 적용한 오답입니다. ④번 15: 공식 자체를 잘못 적용하거나 계산 실수로 나온 값입니다. ⑤번 10: CO를 2로 오인하거나 MAP를 50으로 잘못 계산한 경우일 수 있습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 혼동 주의! 혈압(BP)과 평균동맥압(MAP)은 다른 개념입니다. MAP = 확장기압(DBP) + (수축기압(SBP) - 확장기압(DBP)) / 3으로 계산됩니다. 또한, 심박출량(CO) = 심박동수(HR) × 일회박출량(SV)임을 함께 기억해 두세요. 개념 정리: 혈역학 공식 3총사

변수	공식	단위
평균동맥압(MAP)	DBP + (SBP-DBP)/3	mmHg
심박출량(CO)	HR × SV	L/min
말초혈관저항(TPR)	MAP / CO	mmHg/L/min (또는 dyne·sec/cm⁵)

암기 팁: "마피티(마피티)"로 외우세요! MAP을 CO로 나누면 TPR! (MAP / CO = TPR) 국시 빈출 포인트: 단순 계산 문제뿐 아니라 "저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 시 TPR은 어떻게 변화할까?"와 같이 생리적 변화를 묻는 응용 문제로도 출제됩니다. 쇼크 초기에는 교감신경계 활성화로 TPR이 증가하지만, 말기에는 감소할 수 있다는 점도 함께 학습하세요.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 심근경색(MI)이 의심되는 60세 환자를 이송 중입니다. 활력징후가 심박수(HR) 110회/분, 혈압(BP) 80/50 mmHg로 측정되었습니다. MAP = 50 + (30/3) = 60 mmHg입니다. 심박출량(CO)을 직접 측정할 수는 없지만, 낮은 MAP과 빠른 맥박으로 미루어 심박출량이 감소했음을 추정할 수 있고, 이 경우 TPR은 보상 기전에 의해 상승해 있을 가능성이 높습니다. 즉, 환자는 심인성 쇼크(Cardiogenic Shock) 상태로 판단됩니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. 1차 평가(Primary Survey: ABCDE): 기도 유지, 호흡 보조(산소 공급), 순환 평가(MAP 60mmHg는 관류 부족 신호), 의식 수준 확인, 노출 및 환경 관리(저체온 방지). 2. 처치: 정맥로 확보(IV Access) 후 의료지도 하에 승압제(Vasopressor) 투여 고려. 3. 이송 결정: 심혈관센터(Cardiovascular Center) 또는 권역응급의료센터(Regional Emergency Medical Center)로 최대한 빠른 이송(Load and Go). 심전도(ECG)를 현장에서 획득하여 병원에 미리 전송(Pre-notification)하는 것이 생존율을 높입니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 주의! MAP이 65mmHg 이하로 유지되면 주요 장기(신장, 뇌)의 관류압이 떨어져 허혈 손상이 발생할 수 있습니다. 혼동 주의! 이 환자에게 수액을 과도하게 투여하면 폐부종(Pulmonary Edema)을 악화시킬 수 있으므로, 수액 투여는 신중하게 결정해야 합니다. 1급 응급구조사 업무범위 내에서 승압제 투여는 직접 의료지도(Direct Medical Control)를 반드시 받아야 하는 항목입니다. 선배 응급구조사의 한마디 "MAP과 TPR은 단순한 숫자가 아니에요. 이 환자의 몸이 얼마나 버티고 있는지 알려주는 생체 신호입니다. 구급차 안에서 'MAP 60mmHg, TPR 높아졌겠다, 심장이 펌프질을 못 하는구나'라고 추론하면 다음 처치가 보입니다. 단순 암기하지 말고 환자의 몸과 대화한다고 생각하세요!"