평균동맥압을 계산하는 공식으로 옳은 것은?

평균동맥압은 이완기혈압에 맥압(수축기혈압 - 이완기혈압)의 1/3을 더하여 계산한다. 이는 확장기가 수축기보다 길기 때문에 이완기혈압에 더 큰 가중치를 주는 공식이다. 4번은 평균동맥압의 결정 요인 관계식이다.

핵심 해설 이 문제는 응급환자 평가의 기본인 활력징후(Vital Signs) 중 혈압(Blood Pressure)을 해석하는 핵심 개념인 평균동맥압(Mean Arterial Pressure, MAP)의 계산 공식을 묻는 문제입니다. MAP는 심장의 한 주기 동안 동맥 내 평균 압력을 의미하며, 이는 장기 관류(Organ Perfusion), 특히 뇌와 신장의 혈류를 유지하는 데 중요한 지표입니다. 단순히 수축기와 이완기 혈압의 평균이 아닌, 확장기(Diastole)가 수축기(Systole)보다 길기 때문에 이완기 혈압에 더 높은 가중치를 두어 계산합니다. 핵심! 쇼크(Shock) 상태나 중증 외상 환자에서 MAP가 65mmHg 이하로 떨어지면 주요 장기의 관류 부전이 시작된다는 점을 꼭 기억하세요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④ 이완기혈압 + (맥압 / 3)입니다. 평균동맥압(MAP)의 표준 계산 공식은 다음과 같습니다. 1. 먼저 맥압(Pulse Pressure)을 구합니다. 맥압 = 수축기혈압(SBP) - 이완기혈압(DBP) 입니다. 2. 확장기가 수축기보다 길기 때문에, 이완기혈압에 맥압의 1/3을 더해줍니다. 3. 따라서 최종 공식은 MAP = DBP + (SBP - DBP) / 3 입니다. 예를 들어 혈압이 120/80 mmHg인 경우, MAP = 80 + (40/3) = 약 93.3 mmHg가 됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 수축기혈압 - 이완기혈압은 MAP가 아니라 맥압(Pulse Pressure)을 계산하는 공식입니다. 맥압은 대동맥판막 기능이나 혈액량 상태를 반영합니다. ② 심박출량 x 말초혈관저항은 혈압(Blood Pressure)을 결정하는 생리학적 관계식(혈압 = 심박출량 x 말초혈관저항)이지, MAP 계산 공식이 아닙니다. 혼동 주의! ③ (수축기혈압 x 2 + 이완기혈압) / 3은 잘못된 공식입니다. 올바른 공식은 이완기혈압에 가중치를 주어 (SBP + 2DBP) / 3으로 표현하기도 하지만, 보기와 같이 분자가 뒤바뀌어 있으면 틀립니다. 올바른 공식은 (SBP + 2 × DBP) / 3 입니다. ⑤ (수축기혈압 + 이완기혈압) / 2는 단순 산술 평균으로, 생리적 가중치를 반영하지 않아 정확한 MAP를 산출할 수 없습니다. 맥박이 규칙적이지 않은 상황에서도 이 공식은 사용하기 어렵습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) - MAP가 65mmHg 미만이면 장기 저관류(Hypoperfusion) 상태를 의미하며, 즉각적인 수액 소생술(Fluid Resuscitation)이나 승압제(Vasopressor) 투여를 고려해야 합니다. - MAP 계산은 쇼크(Shock) 환자의 중증도 평가와 치료 반응 모니터링에 필수적으로 사용됩니다.
개념 정리

항목	공식	의미
맥압(Pulse Pressure)	SBP - DBP	심장 박출의 힘, 대동맥 탄성 반영
평균동맥압(MAP)	DBP + (PP/3) 또는 (SBP + 2DBP)/3	장기 관류압, 조직 혈류 유지의 핵심 지표
혈압 결정 요인	CO x SVR	혈압의 생리학적 결정 인자 관계식

한눈에 비교! - MAP 공식: 이완기(Diastole)가 2/3 가중치, 수축기(Systole)가 1/3 가중치 (심장 주기 시간 비율 반영) - 단순 평균 공식 ❌: 수축기와 이완기를 동등하게 50%씩 반영하여 부정확
암기 팁 "MAP 구할 땐, 이완기(DBP)는 2표, 수축기(SBP)는 1표!" 라고 기억하세요. 표 계산처럼 (SBP × 1 + DBP × 2) / 3 = (SBP + 2DBP)/3 입니다. 또는 "DBP + (PP/3)"로 생각해도 됩니다.
국시 빈출 포인트 국가고시에서 MAP는 단순 공식 암기뿐 아니라, 쇼크 환자의 수액 반응 평가나 중증 외상 환자의 이송 중 생체징후 모니터링과 연계된 사례형 문제로 자주 출제됩니다. "MAP가 60mmHg인 쇼크 환자에게 가장 먼저 해야 할 처치는?" 같은 식으로 변형되니, 공식과 함께 임상적 적용까지 함께 익혀두세요.
기출 변형 주의! "다음 중 평균동맥압(MAP)이 가장 낮은 환자는?"이라는 문제로 혈압 수치 4개를 주고 계산 능력을 평가하거나, "수축기 혈압이 80mmHg, 이완기 혈압이 50mmHg인 외상 환자의 MAP를 계산하고, 이 환자의 상태를 설명하시오"와 같은 서술형으로 변형될 수 있습니다. MAP 60mmHg는 장기 허혈이 시작되는 위험 역치임을 꼭 기억하세요.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 구급차 출동 중, 50대 남성이 심근경색(Myocardial Infarction) 의심 증상으로 쓰러졌다는 신고가 접수되었습니다. 현장 도착 후 활력징후를 측정하니 혈압이 80/50 mmHg입니다. 환자는 창백하고 식은땀을 흘리며 의식이 약간 기면 상태입니다. 핵심! 이 환자의 MAP를 계산하면 50 + (30/3) = 60mmHg으로, 장기 관류에 심각한 위험이 있는 상태입니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. 1차 평가(Primary Survey: ABCDE): 기도(Airway)는 열려 있는지, 호흡(Breathing)은 적절한지 확인하고, 순환(Circulation) 상태를 평가합니다. MAP가 60mmHg면 이미 쇼크(Shock) 상태이므로 즉시 큰 구경 정맥로(Large-bore IV Access) 확보를 시작합니다. 2. 처치: 의료지도 하에 등장성 수액(Isotonic Fluid, e.g., 0.9% 생리식염수)을 빠르게 주입하면서 MAP가 65mmHg 이상으로 유지되는지 지속적으로 모니터링합니다. 3. 이송: MAP 회복이 안 되거나 악화되면 심인성 쇼크(Cardiogenic Shock)를 의심하고, 승압제(Vasopressor) 투여가 가능한 병원으로 빠르게 이송해야 합니다. 이송 중에도 5분마다 혈압을 재확인하며 MAP를 추적합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 자동혈압측정기(NIBP)가 저혈압 환자에서 부정확할 수 있으므로, 가능한 경우 수동 혈압계(Manual BP Cuff)로 재확인하는 것이 좋습니다. - 혼동 주의! MAP 수치 하나만으로 모든 판단을 내리지 말고, 환자의 의식 수준(GCS), 소변량, 피부 상태 등 전반적인 관류 상태(Perfusion Status)를 종합적으로 평가해야 합니다.
선배 응급구조사의 한마디 "국시에서 MAP 공식은 기본이에요. 그런데 현장에서는 '이 환자 MAP이 60mmHg밖에 안 나오는데, 지금 당장 수액을 밀어 넣어야 할지, 승압제가 먼저 필요할지'를 수액 반응성(Fluid Responsiveness)을 보고 판단하는 게 진짜 실력입니다. 공부할 때 MAP 계산법과 함께 '쇼크 종류별 MAP 목표치'를 꼭 외워두세요! 심인성 쇼크는 수액보다 승압제가 먼저일 수 있다는 점도 꼭 기억하고요!"