消化管ホルモンのうち、胃酸分泌を促進する作用を持つものはどれか。

ガストリンは胃のG細胞から分泌され、胃酸分泌を促進する。セクレチンは胃酸分泌を抑制し、コレシストキニンは胆嚢収縮と膵酵素分泌を促進する。ソマトスタチンは多くの消化管ホルモンの分泌を抑制する。

核心解説 この問題は、消化管ホルモンの生理作用、特に胃酸分泌への影響を問うています。消化管ホルモンはそれぞれ異なる標的器官と作用を持ち、その作用を「促進」と「抑制」の観点から正確に整理することが、看護師国家試験の頻出ポイントです。特に ガストリン (Gastrin) は胃酸分泌促進の代表格であり、他のホルモンとの混同が起こりやすいため、一つ一つを明確に区別して覚えましょう。 正解の根拠 (Answer Rationale) 最重要！ ガストリン (Gastrin) は、胃の幽門部に存在する G細胞 (G-cells) から分泌されます。主な作用は、胃の壁細胞 (Parietal Cells) を刺激して胃酸（塩酸, HCl）の分泌を促進することです。また、胃粘膜の成長（栄養作用）や胃の運動促進にも関与します。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ ① コレシストキニン (CCK): 十二指腸のI細胞から分泌され、胆嚢収縮と膵酵素分泌を促進します。胃酸分泌には抑制的に働きます。脂肪やアミノ酸の摂取で分泌が促進される点も合わせて覚えましょう。 ② ソマトスタチン (Somatostatin): 胃や膵臓のD細胞から分泌され、多くの消化管ホルモン（ガストリン、インスリンなど）の分泌を抑制する「抑制ホルモン」です。胃酸分泌も強力に抑制します。 ④ モチリン (Motilin): 小腸上部のM細胞から分泌され、消化管の平滑筋を収縮させ、空腹期の胃・十二指腸の運動（空腹期収縮）を促進するホルモンです。胃酸分泌には直接影響しません。 ⑤ セクレチン (Secretin): 十二指腸のS細胞から分泌され、膵臓からの重炭酸イオン（HCO₃⁻）を含む膵液分泌を促進します。胃酸分泌を抑制し、胃からの排出を遅らせる作用があります。 関連概念の整理 (Related Concepts) - 消化管ホルモンの分類: 胃酸分泌「促進」系（ガストリン、ヒスタミン、アセチルコリン）と胃酸分泌「抑制」系（セクレチン、CCK、ソマトスタチン、GIP, VIP）に分けて整理すると理解しやすいです。 - 胃酸分泌の調節: 胃酸分泌は、①頭相（脳による調節）、②胃相（胃内の食物による調節、ガストリンが中心）、③腸相（十二指腸内の内容物による調節、セクレチンやCCKが中心）の3相で複雑に調節されています。 - 臨床応用: 胃潰瘍の治療では、この胃酸分泌を抑制するために、ヒスタミンH₂受容体拮抗薬（H₂ブロッカー）やプロトンポンプ阻害薬（PPI）が用いられます。ガストリン産生腫瘍である Zollinger-Ellison症候群 では、過剰なガストリン分泌により難治性の消化性潰瘍が生じます。
概念整理: 消化管ホルモンは、消化・吸収の各段階で分泌され、互いに作用を調整し合っています。「誰が（分泌細胞）・どこで（部位）・何を（作用）・促進か抑制か」を軸に整理すると良いでしょう。
一目で比較！:

ホルモン名	分泌部位/細胞	主な作用	胃酸分泌への影響
ガストリン (Gastrin)	胃幽門部 G細胞	胃酸分泌促進 胃粘膜栄養	促進
セクレチン (Secretin)	十二指腸 S細胞	膵液（HCO₃⁻）分泌促進	抑制
コレシストキニン (CCK)	十二指腸 I細胞	胆嚢収縮 膵酵素分泌促進	抑制
ソマトスタチン (Somatostatin)	胃/膵臓 D細胞	多くのホルモン分泌抑制	抑制
モチリン (Motilin)	小腸上部 M細胞	空腹期消化管運動促進	影響なし

看護過程ポイント: 消化器疾患患者の観察では、胃酸分泌が亢進する状態（ストレス、絶食、薬剤など）と、それに伴う症状（心窩部痛、胸やけ、悪心）に着目します。また、胃酸分泌を抑制する薬剤（PPI, H₂ブロッカー）を投与する際は、その作用機序を理解した上で、効果と副作用（誤嚥性肺炎、感染症リスク上昇など）の観察が重要です。
暗記のコツ: 「ガストリン = 胃（Gastric）を促進 → 胃酸を出す（Go, Acid!）」と覚えましょう。「セクレチン = Secret（秘密）の膵液（Secretin = Pancreatic Secretion）を促進。そして胃酸はSecret（秘密）にしまっておく（抑制する）」と連想すると覚えやすいです。
国試頻出ポイント: 消化管ホルモンの作用（特にガストリンとセクレチンの対比）は、人体の構造と機能の分野で頻出です。また、薬理学（胃潰瘍治療薬）や病態生理学（Zollinger-Ellison症候群）と関連した複合問題としても出題されます。「このホルモンは分泌を促進するのか、抑制するのか」の2択が基本です。
出題パターン注意！: 「胃酸分泌を抑制するホルモンはどれか（セクレチンなど）」という逆のパターンや、「ガストリンの分泌を促進する因子はどれか（アミノ酸、カルシウムなど）」という発展問題にも対応できるよう、分泌調節因子まで学習を広げておきましょう。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 65歳女性、十二指腸潰瘍による心窩部痛で入院。絶食中にPPI（プロトンポンプ阻害薬）の持続静脈内投与が開始されました。夜間の疼痛は軽減傾向ですが、空腹時に「胃がシクシクする」と訴えています。この患者さんの状態を、消化管ホルモンの視点からどのようにアセスメントしますか？ 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 1. 観察: 疼痛の性状（部位、程度、持続時間、誘発・緩和因子）を詳細に観察します。特に 空腹時の増悪と食事（再開後）による軽快 は消化性潰瘍に特徴的です。バイタルサインの変動、出血の有無（下血、吐血の有無）にも注意します。 2. アセスメント: PPI投与により胃酸分泌は強力に抑制されていますが、絶食状態が続くと、生理的な空腹期収縮や心理的ストレスが 迷走神経 (Vagus Nerve) を介して ガストリン 分泌を促進し、完全には抑制しきれない胃酸分泌が起こっている可能性を考えます。 3. 報告・介入: 医師に疼痛の状態を報告（SBARで伝達）。食事再開の可否や、制酸薬（胃粘膜保護薬）の追加投与について確認します。患者さんには「お薬で胃酸はしっかり抑えられています。痛みが出たときは遠慮なく教えてくださいね。」と安心感を与え、疼痛時には速やかに対応します。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): - 注意: 消化性潰瘍患者に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用は、プロスタグランジン合成阻害を介して胃酸分泌を亢進させるため、禁忌または慎重投与となります。 - PPI長期使用では、胃酸抑制による感染症リスク（肺炎、Clostridioides difficile腸炎）や、低マグネシウム血症、ビタミンB12吸収障害に注意が必要です。
先輩看護師の一言: 「消化管ホルモンは一見複雑で覚えにくいかもしれませんが、一つ一つの作用を『胃酸を出す（ガストリン）』『胃酸を抑える（セクレチン）』『胆のうを縮める（CCK）』と、キーワードで覚えてしまうと国試で即答できるようになりますよ！特にガストリンとセクレチンは真逆の作用なので、セットで覚えるのがコツです！」