こんな問題があと491問挑戦 ›
内分泌系
副腎皮質の束状帯から主に分泌されるホルモンはどれか。
-
1
コルチゾール
✓ 正解
-
2
デヒドロエピアンドロステロン (DHEA)
-
3
アルドステロン
-
4
アドレナリン
-
5
ノルアドレナリン
解説
副腎皮質は外側から球状帯、束状帯、網状帯の3層に分かれる。束状帯からは糖質コルチコイドであるコルチゾールが分泌される。アルドステロンは球状帯、副腎髄質からはアドレナリンとノルアドレナリンが分泌される。
核心解説
この問題は、副腎 (Adrenal Gland)の解剖学的構造とホルモン分泌の対応を問う、基礎医学の頻出テーマです。最重要！副腎は「皮質 (Cortex)」と「髄質 (Medulla)」に分かれ、さらに皮質は外側から「球状帯 (Zona Glomerulosa)」「束状帯 (Zona Fasciculata)」「網状帯 (Zona Reticularis)」の3層に分かれることをまず押さえましょう。この問題では、各層から分泌されるホルモンを正確に記憶しているかが鍵となります。
1. 核心概念の分析 (Key Concept): 問題の核心は「副腎皮質束状帯 (Zona Fasciculata)」の分泌ホルモンです。束状帯は糖質コルチコイド (Glucocorticoid)の主要産生部位であり、その代表がコルチゾール (Cortisol)です。コルチゾールはストレス応答、糖新生の促進、抗炎症作用、免疫抑制作用など多岐にわたる生理作用を持ちます。
2. 正解の根拠 (Answer Rationale): ①番が正解です。副腎皮質束状帯は、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の刺激を受けてコルチゾールを分泌します。最重要！コルチゾールは日内変動（朝高く、夜低い）があるため、採血時間の解釈も看護では重要です。
3. 誤答の分析 (Distractor Analysis): 混同注意！各ホルモンの分泌部位を層構造で覚えましょう。
②番のデヒドロエピアンドロステロン (DHEA)は網状帯 (Zona Reticularis)から分泌される副腎アンドロゲンです。
③番のアルドステロン (Aldosterone)は球状帯 (Zona Glomerulosa)から分泌される鉱質コルチコイド (Mineralocorticoid)で、ナトリウム再吸収とカリウム排泄を調節します。
④番のアドレナリン (Epinephrine)と⑤番のノルアドレナリン (Norepinephrine)は副腎髄質 (Adrenal Medulla)から分泌されるカテコールアミン (Catecholamine)です。
4. 関連概念の整理 (Related Concepts): 副腎皮質ホルモン全体の機能を整理しましょう。球状帯（アルドステロン＝電解質・水分バランス）、束状帯（コルチゾール＝糖代謝・ストレス）、網状帯（DHEA＝性ホルモン）と役割分担されています。また、各層の機能亢進症（クッシング症候群 (Cushing's Syndrome)、原発性アルドステロン症 (Primary Aldosteronism)、副腎性器症候群 (Adrenogenital Syndrome)）や機能低下症（アジソン病 (Addison's Disease)）の病態も併せて学習すると効果的です。
概念整理: 副腎の層構造とホルモン分泌部位を「外側から球状帯（ミネラル）→束状帯（シュガー）→網状帯（セックス）」と覚えましょう。略称「球・束・網」で記憶します。
・球状帯: アルドステロン (鉱質コルチコイド)
・束状帯: コルチゾール (糖質コルチコイド)
・網状帯: DHEA (副腎アンドロゲン)
・髄質: アドレナリン・ノルアドレナリン (カテコールアミン)
一目で比較！: | 層/部位 | 分泌ホルモン | 主な作用 |
|---|
| 球状帯 | アルドステロン | Na+再吸収・K+排泄 (血圧調整) |
| 束状帯 | コルチゾール | 糖新生・抗炎症・免疫抑制 |
| 網状帯 | DHEA | 弱い男性ホルモン作用 |
| 髄質 | アドレナリン・ノルアドレナリン | 闘争・逃走反応 (心拍数・血圧上昇) |
暗記のコツ: 層の順番とホルモンを「球（きゅう）→アル、束（そく）→コル、網（もう）→デヒ」と語呂合わせで覚えましょう。「球のアル中、束のコルセット、網のデヒル」のようにイメージすると記憶に残りやすいです。
国試頻出ポイント: この問題は解剖学と生理学の基礎知識を問うもので、毎年のように出題されます。特に、各ホルモンの作用や、疾患（クッシング症候群、アジソン病）との関連、フィードバック機構（視床下部-下垂体-副腎系：HPA axis）まで発展して問われることが多いです。
出題パターン注意！: 単純な分泌部位の暗記問題に加え、「コルチゾール分泌が亢進する疾患はどれか」「アルドステロンの作用を説明せよ」といった応用問題、あるいは「慢性ステロイド投与患者の術後管理」のような状況設定問題に発展する可能性があります。
臨床実践ガイド
この知識は、副腎疾患患者のアセスメントに直結します。臨床シナリオ (Clinical Scenario): あなたは内科病棟の看護師です。40代女性がクッシング症候群 (Cushing's Syndrome)の疑いで入院してきました。患者は満月様顔貌、中心性肥満、皮膚の非薄化、高血圧を認めます。医師から血中コルチゾール測定とACTH負荷試験の指示が出ています。この患者さんのアセスメントとケアのポイントは何でしょうか？
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！まず、コルチゾールは日内変動があるため、採血は決められた時間（通常は午前8時と午後4時）に正確に行う必要があります。また、感染症に対する抵抗力低下があるため、バイタルサインの変動（特に発熱の有無）や創部の観察は慎重に行います。患者は易骨折性や皮膚脆弱性もあるため、転倒・転落予防、スキンケアは必須です。心理面では、体型変化によるボディイメージの変調や抑うつ症状への配慮も必要です。患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 混同注意！コルチゾール過剰状態の患者は、糖尿病や高血圧、骨粗鬆症、感染症のリスクが高まります。また、長期ステロイド治療中（外因性）の患者は、突然の休薬で副腎クリーゼ (Adrenal Crisis)を起こす危険があるため、服薬管理は厳重に行います。
先輩看護師の一言: 「解剖学の層構造は『暗記』だけで終わらせないで！『球状帯＝アルドステロン＝血圧・電解質』『束状帯＝コルチゾール＝ストレス・代謝』と機能をセットで覚えると、疾患や看護ケアがぐっと理解しやすくなります。国試ではもちろん、実習で『この患者さんはコルチゾールが高いから、感染に気をつけなきゃ』と気づける看護師になりましょう！」
- 副腎皮質 (Adrenal Cortex) — 副腎の外層を構成し、球状帯・束状帯・網状帯の3層に分かれる。コルチゾール、アルドステロン、DHEAなどを分泌する。
- 束状帯 (Zona Fasciculata) — 副腎皮質の中層。ACTHの刺激を受け、糖質コルチコイドであるコルチゾールを分泌する。糖新生促進、抗炎症、免疫抑制など多様な作用を持つ。
- コルチゾール — 主要な糖質コルチコイド。ストレスホルモンとも呼ばれ、血糖上昇、抗炎症作用、免疫抑制、骨吸収促進などの作用を持つ。日内変動があり、クッシング症候群やアジソン病の診断に用いられる。
- アルドステロン — 球状帯から分泌される鉱質コルチコイド。腎臓でのナトリウム再吸収とカリウム排泄を促進し、体液量と血圧を調節する。レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 (RAAS)の最終産物。
- デヒドロエピアンドロステロン — 網状帯から分泌される副腎アンドロゲン。弱い男性ホルモン作用を持ち、思春期の二次性徴発現やタンパク同化作用に関与する。加齢とともに分泌量が減少する。
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。