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内分泌系
甲状腺濾胞傍細胞 (C細胞) から分泌されるホルモンはどれか。
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1
トリヨードサイロニン (T3)
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2
カルシトニン
✓ 正解
-
3
サイログロブリン
-
4
サイロキシン (T4)
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5
副甲状腺ホルモン (PTH)
解説
甲状腺濾胞傍細胞 (C細胞) からはカルシトニンが分泌され、血中カルシウム濃度を低下させる作用がある。T3とT4は甲状腺濾胞上皮細胞で産生される。副甲状腺ホルモンは副甲状腺から分泌される。
核心解説
この問題は、甲状腺の組織構造と、そこから分泌されるホルモンの種類を問うています。甲状腺濾胞傍細胞 (Parafollicular Cells / C Cells) から分泌されるホルモンは カルシトニン (Calcitonin) です。カルシトニンは血中カルシウム濃度を低下させる作用を持ち、副甲状腺ホルモン（PTH）とは拮抗的な関係にあります。
最重要！ 甲状腺のホルモン分泌を正しく理解するためには、濾胞上皮細胞と濾胞傍細胞の役割の違いを明確に区別することが鍵です。濾胞上皮細胞は甲状腺ホルモン（T3, T4）を産生し、濾胞傍細胞はカルシトニンを産生します。
正解の根拠 (Answer Rationale)
②番のカルシトニン (Calcitonin)が正解です。カルシトニンは、血中カルシウム濃度が上昇した際に、骨吸収を抑制し、腎臓でのカルシウム再吸収を低下させることで、血清カルシウム値を低下させます。このホルモンは、甲状腺髄様癌 (Medullary Thyroid Carcinoma) の腫瘍マーカーとしても臨床的に重要です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
①番の混同注意！ トリヨードサイロニン (T3) と、④番のサイロキシン (T4) は、いずれも 甲状腺濾胞上皮細胞 (Thyroid Follicular Cells) で産生される甲状腺ホルモンです。T3は活性型ホルモンで、T4は前駆体（貯蔵型）です。
③番のサイログロブリン (Thyroglobulin) は、甲状腺濾胞内でT3, T4と結合して貯蔵されるタンパク質であり、ホルモンそのものではありません。
⑤番の副甲状腺ホルモン (PTH) は、副甲状腺 (Parathyroid Glands) から分泌され、血中カルシウム濃度を上昇させる作用を持ち、カルシトニンとは逆の働きをします。
関連概念の整理 (Related Concepts)
カルシトニンと副甲状腺ホルモン（PTH）は、血中カルシウム濃度の恒常性を維持するために、互いに拮抗的に作用することを押さえておきましょう。また、活性型ビタミンD (1,25-ジヒドロキシビタミンD3) もカルシウム代謝に深く関与するホルモンであり、これら三者の作用のバランスを理解することが、電解質異常 (Electrolyte Imbalance) の病態を学ぶ基礎となります。
概念整理: | ホルモン | 産生細胞/臓器 | 主な作用 |
|---|
| カルシトニン | 甲状腺濾胞傍細胞 (C細胞) | 血中Ca²⁺低下（骨吸収抑制、腎Ca再吸収低下） |
| 副甲状腺ホルモン (PTH) | 副甲状腺 | 血中Ca²⁺上昇（骨吸収促進、腎Ca再吸収促進） |
| T3 / T4 | 甲状腺濾胞上皮細胞 | 代謝亢進、成長促進 |
一目で比較！: 甲状腺濾胞上皮細胞 vs 濾胞傍細胞 は、国試でよく問われる対比ポイントです。「上皮細胞＝T3,T4」と「傍細胞＝カルシトニン」をセットで覚えましょう。
看護過程ポイント: アセスメント: カルシトニン値は甲状腺髄様癌のフォローアップで測定されます。手術後の低カルシウム血症（テタニー症状）の観察も重要です。 看護介入: 甲状腺全摘後の患者には、カルシウム値のモニタリングとテタニー症状（Chvostek徴候、Trousseau徴候）の有無を観察します。
暗記のコツ: 「カルシトニンは、血中カルシウムをカらだの外へ（下げる）」と覚えましょう。PTHは「骨からカルシウムを引っ張り出す」とイメージすると混同しにくいです。
国試頻出ポイント: ホルモンの名称と分泌臓器・細胞の組み合わせは、基礎医学の問題として非常に頻出です。特に、カルシトニンとPTHの拮抗作用は、電解質異常の看護と合わせて問われることが多いです。
出題パターン注意！: 「甲状腺全摘後の患者に生じうる合併症はどれか」という事例問題に発展することがあります。術後合併症としての 低カルシウム血症 と、その症状（テタニー）の観察が重要だと結びつけて学習しましょう。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)40代女性。甲状腺超音波検査で結節を指摘され、細胞診の結果、甲状腺髄様癌 (Medullary Thyroid Carcinoma) と診断されました。血中のカルシトニン値が著明に上昇しています。甲状腺全摘術が予定されています。術後、患者さんは「指先や口の周りがピリピリする」と訴えました。看護師としてどのようにアセスメントし、対応すべきでしょうか？
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)1. 観察: バイタルサイン (Vital Signs) と同時に、テタニー症状の有無を確認します。具体的には、Chvostek徴候 (Chvostek's Sign)（耳の前の頬を叩いて顔面筋がピクつくか）と Trousseau徴候 (Trousseau's Sign)（血圧計のマンシェットで上腕を締めて手指に痙攣が起きるか）を評価します。2. アセスメント: 甲状腺全摘術では、副甲状腺を損傷したり血流が障害されたりすることで、術後低カルシウム血症が発生することがあります。患者の訴えは、まさに低カルシウム血症によるテタニーの初期症状です。これはカルシトニン過剰によるものではなく、副甲状腺機能低下が原因です。3. 報告・介入: 直ちに医師に報告（SBAR形式で状況、症状、バイタル、アセスメントを伝える）。医師の指示に基づき、グルコン酸カルシウムの静脈内投与の準備をし、点滴ルートの確保を確認します。また、患者さんの不安を軽減するため、症状の原因と治療について丁寧に説明します。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)最重要！ テタニーは急激に進行し、喉頭痙攣 (Laryngospasm) を起こして気道閉塞に至る危険性があります。患者さんのバイタルサインと呼吸状態（喘鳴の有無）を厳密に監視し、緊急時の気管挿管や気管切開の準備が必要です。転倒・転落予防のため、ベッド柵を上げ、ナースコールを手元に置くよう指導します。
看護プロトコル: 術後観察項目: バイタルサイン、創部の腫脹・出血、神経損傷の有無（嗄声・誤嚥・低カルシウム症状）、ドレーン排液の性状と量。報告基準 (SBAR): S（状況: 術後〇時間、患者が口周囲のしびれを訴えている）、B（背景: 甲状腺全摘術後、副甲状腺機能低下のリスクあり）、A（アセスメント: 低カルシウム血症の可能性が高い）、R（推奨: 血清カルシウム値の緊急測定と、指示があればカルシウム製剤の投与）。
先輩看護師の一言: 「今回の問題は、ホルモン名と分泌臓器の組み合わせを覚えるだけでは終わらせないでください。『甲状腺全摘術後の合併症は何か？』という臨床の流れに結びつけて考えられるようになると、国試の事例問題にも強くなります。『あ、この患者さんのしびれは、カルシトニンの知識とつながるんだ！』と思えたら、あなたの看護力は確実にアップしています！」
- 甲状腺濾胞傍細胞 — 甲状腺濾胞の間に存在するC細胞。カルシトニンを分泌し、血中カルシウム濃度を調節する。
- カルシトニン — C細胞から分泌されるホルモン。骨吸収を抑制し、血中カルシウム濃度を低下させる。甲状腺髄様癌の腫瘍マーカー。
- 副甲状腺ホルモン — 副甲状腺から分泌されるホルモン。骨吸収を促進し、血中カルシウム濃度を上昇させる。カルシトニンと拮抗する。
- 甲状腺濾胞上皮細胞 — 甲状腺濾胞を構成する細胞。サイログロブリンを合成し、T3、T4を産生・貯蔵する。
- 低カルシウム血症 — 血清カルシウム濃度が低下した状態。テタニー症状（しびれ、筋肉の痙攣）を引き起こし、重症例では喉頭痙攣に至る。
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