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泌尿器系
成人の1日の正常尿量として最も適切なものはどれか。
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1
2000～2500mL
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2
3000～4000mL
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3
500～700mL
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4
800～1500mL
✓ 正解
-
5
200～400mL
解説
成人の1日尿量は通常800～1500mL程度である。500mL未満は乏尿、2000mL以上は多尿と定義されることが多い。
核心解説
この問題は、成人の1日尿量 (Daily Urine Output) の正常値を問う、基礎看護学の基本的かつ頻出の知識問題です。尿量は、体液量バランス (Fluid Balance) を評価する上で極めて重要な指標であり、腎機能、循環動態、ホルモン分泌（ADH、アルドステロン）の影響を反映します。単に数値を暗記するだけでなく、乏尿や多尿の定義と病態生理的意味合いを合わせて理解することが、国試対策と臨床判断の両方で不可欠です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
成人の1日尿量は、水分摂取量や発汗など個人差はあるものの、通常 800～1,500mL 程度とされています。これは、腎臓が1日に約1,500Lの血液（腎血漿流量）をろ過し、その大部分を再吸収した結果、最終的に排泄される尿量です。この範囲は、体内の老廃物を適切に排泄しつつ、水分と電解質の恒常性を維持するために生理的に設定されています。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ 各選択肢は、尿量異常の定義や他の体液量（例：1日の不感蒸泄量）と混同しやすい数値が設定されています。
- ① 2,000～2,500mL：これは明らかに 多尿 (Polyuria) の範囲です。糖尿病 (Diabetes Mellitus) や尿崩症 (Diabetes Insipidus) で見られる値であり、正常とは言えません。
- ② 3,000～4,000mL：さらに高度な多尿の状態を示し、正常値ではありません。
- ③ 500～700mL：これは 乏尿 (Oliguria) に分類される範囲です。正常下限を下回っており、脱水や腎障害の可能性を示唆します。
- ⑤ 200～400mL：これは 乏尿 の中でも高度な減少を示し、急性腎障害 (Acute Kidney Injury) などの緊急性の高い状態が疑われます。
関連概念の整理 (Related Concepts)
尿量の評価は、以下の定義と共に覚えましょう。
| 分類 | 1日尿量 | 主な原因疾患・状態 |
|---|
| 正常 (Normal) | 800～1,500mL | 健常者 |
| 乏尿 (Oliguria) | 100～400mL/日 または 0.5mL/kg/時 未満 | 脱水、急性腎障害、ショック、尿路閉塞 |
| 無尿 (Anuria) | 100mL/日 未満 | 急性腎不全（皮質壊死など）、両側尿管閉塞 |
| 多尿 (Polyuria) | 2,500mL/日 以上 | 糖尿病、尿崩症、利尿薬投与、心不全改善期 |
概念整理: 正常尿量の基準値（800～1,500mL/日）と、乏尿・無尿・多尿の定義は、看護師国試で最も頻出の数値知識の一つです。体液量評価の基本として確実に覚えましょう。
一目で比較！: 尿量の異常は「量」と「時間」の両方で評価します。例えば、「4時間で80mLしか出ていない」場合は乏尿と判断し、速やかにアセスメントと報告が必要です。
看護過程ポイント: アセスメントでは、尿量だけでなく、尿の色調、比重、浸透圧、そして患者の全身状態（浮腫、脱水徴候、バイタルサイン）を統合的に評価します。計画・実施では、正確な インテーク・アウトプット (Intake and Output, I&O) 管理 が必須です。特に高齢者や術後患者では、尿量測定が腎灌流や循環動態の指標となります。
暗記のコツ: 「正常尿量は、1日で ペットボトル（500mL）2本分 + コップ1杯分 くらい」とイメージしましょう。また、「乏尿は『もう（300mL）ない』」と語呂合わせで覚えるのも一つの方法です。
国試頻出ポイント: この問題は、単純な正常値の暗記だけでなく、術後患者や熱傷患者のI&O管理、脱水の評価、腎不全患者の看護など、様々な状況設定問題の前提知識として繰り返し問われます。「尿量の異常を確認したら、まず何を疑い、どう報告するか」という臨床判断に発展させて学習しましょう。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)あなたは外科病棟の看護師です。60代男性、大腸癌術後3日目の患者さんを担当しています。バイタルサインは安定していますが、この8時間の尿量が 100mL と少なく、濃黄色です。患者さんは「あまり水分をとっていない」と言っています。看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)- 1アセスメント乏尿（8時間100mLは、時間尿量12.5mL/時であり、乏尿の基準 0.5mL/kg/時 未満に該当する可能性が高い）と判断。まず 術後の循環血液量減少 (Hypovolemia) を疑う。他のバイタルサイン（血圧低下？脈拍増加？）、皮膚ツルゴール、口渇の有無、そして術中の出血量や輸液量を確認する。
- 2報告SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) を用いて医師に報告。
- S (状況): 「大腸癌術後3日目の〇〇様、この8時間の尿量が100mLと少ないです。」- B (背景): 「術後経過は順調で、バイタルサインは安定しています。食事は摂取開始していますが、水分摂取量が少ない様子です。」- A (アセスメント): 「乏尿の状態で、軽度の脱水を疑っています。」- R (提案): 「輸液の増量や、経口摂取の促進について指示をいただけますか？」3. 介入: 医師の指示のもと、輸液ルートの増量、または経口水分摂取の積極的な勧奨を行う。尿量の経時的測定を継続し、再評価する。患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)- 最重要！ 乏尿を見たら、まず アウトプット低下の原因 をアセスメントすること。原因は、腎前性（脱水・ショック）、腎性（急性尿細管壊死）、腎後性（尿路閉塞）に大別される。それぞれで対応が全く異なる。- 高齢者では、腎機能が低下していることが多く、脱水のリスクが高い。また、利尿薬や造影剤投与後は特に注意が必要。- 膀胱留置カテーテルが挿入されている場合は、カテーテルの閉塞や逸脱がないか確認すること。 看護プロトコル: 尿量測定は、原則として1時間ごと、または少なくとも8時間ごとに集計し、記録する。異常値（乏尿や無尿）を認めた場合は、速やかに報告する基準を施設で定めておく。
先輩看護師の一言: 「尿量は、患者さんの体内で何が起こっているかを教えてくれる 『命のバロメーター』 です。国試では正常値を覚えるのはもちろん大事だけど、現場では『この患者さんは今、なぜ尿量が少ないのか？』を考えられる看護師になりましょうね！」
- 乏尿 — 1日の尿量が100～400mL未満に減少した状態。脱水、急性腎障害などで見られる。
- 多尿 — 1日の尿量が2,500mL以上に増加した状態。糖尿病、尿崩症などで見られる。
- 無尿 — 1日の尿量が100mL未満の状態。腎不全の重症型などで見られる。
- インテーク・アウトプット (I&O) — 体内への水分摂取量（Intake）と排泄量（Output）を測定・記録し、水分出納バランスを評価する看護技術。
- 腎血漿流量 (Renal Plasma Flow) — 1分間に腎臓を流れる血漿の量。尿生成の基盤となる重要なパラメータ。
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