핵심 해설
이 문제는 인수공통감염병(Zoonosis)의 대표적인 감염원과 임상 증상을 묻는 문제예요. 특히
최근 소형견과 접촉한 병력이 결정적인 단서입니다.
브루셀라증(Brucellosis)은
핵심! 소, 개, 돼지 등 감염된 동물과의 직접 접촉이나 비살균 유제품 섭취를 통해 전파되며, 대표적인 증상으로
불규칙한 발열(Undulant fever),
관절통(Arthralgia), 그리고 드물게
반점구진성 발진(Maculopapular rash)이 나타날 수 있습니다. 환자의 증상과 접촉 병력이 브루셀라증의 전형적인 패턴과 일치합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 5번
브루셀라증(Brucellosis)입니다. 환자가 호소하는
발열, 관절통, 발진의 3대 증상과
소형견 접촉 병력이 결정적인 근거입니다. 브루셀라균(Brucella canis)은 특히 개를 통해 사람에게 전파될 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 질환의 주요 감염원과 특징적 증상을 감별해야 해요.
①
렙토스피라증(Leptospirosis)은 쥐 등 설치류의 소변에 오염된 물이나 흙을 통해 감염되며, 주요 증상은 급성 발열, 근육통, 결막 충혈, 황달입니다. 개 접촉 병력과 발진은 비전형적입니다.
②
라임병(Lyme disease)은 진드기(Ixodes)에 물려 전파되며, 특징적인
이동홍반(Erythema migrans, 표적 발진)이 나타납니다. 개와의 직접 접촉보다는 진드기 서식지(숲, 풀숲) 노출이 중요합니다.
③
쯔쯔가무시증(Scrub typhus)은 털진드기(Chigger mite) 유충에 물려 전파되며, 특징적으로 물린 자리에
가피(Eschar, 검은 딱지)가 생기고 고열, 두통, 전신 근육통이 나타납니다. 개 접촉과의 연관성은 낮습니다.
④
Q열(Q fever)은 주로 소, 양, 염소 등 가축의 분비물(특히 태반, 양수)을 흡입하거나 접촉하여 감염됩니다. 급성기에는 발열, 오한, 심한 두통이 특징이며, 개와의 연관성은 흔하지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
인수공통감염병은 감염원(동물)과 전파 경로에 따라 분류할 수 있습니다. 비슷한 증상(발열+발진)을 보이는 질환들을 감염원별로 묶어 정리하면 혼동을 줄일 수 있습니다.
개념 정리: 주요 인수공통감염병 비교
| 질환명 | 감염원 | 주요 증상 |
|---|
| 브루셀라증 | 개, 소, 돼지 (직접 접촉, 비살균 유제품) | 발열(파상열), 관절통, 발진, 오한, 발한 |
| 렙토스피라증 | 설치류 소변 (오염수 접촉) | 발열, 근육통, 결막충혈, 황달, 신부전 |
| 라임병 | 진드기 (매개) | 이동홍반(표적발진), 발열, 관절통, 신경계 증상 |
| 쯔쯔가무시증 | 털진드기 (매개) | 가피(Eschar), 고열, 발진, 림프절 비대 |
| Q열 | 소, 양, 염소 (분비물 흡입/접촉) | 갑작스러운 발열, 심한 두통, 오한, 폐렴 |
한눈에 비교!: 발진 양상으로 감별하기
| 질환 | 발진 특징 |
|---|
| 브루셀라증 | 반점구진성 (흔하지 않음, 드물게 나타남) |
| 라임병 | 표적발진 (Bull's eye rash, 특징적) |
| 쯔쯔가무시증 | 가피 (딱지) + 반점구진성 발진 |
| 렙토스피라증 | 발진 드물거나 결막 충혈 |
암기 팁
"
브루셀라증 = Brucellosis,
Beagle (소형견) +
Body pain (관절통) +
Burning fever (발열)" 또는 "개를
브르르 안았다가
셀렁거렸다 (
브루
셀라증)"로 연상해보세요.
국시 빈출 포인트
인수공통감염병 문제는 반드시
감염원(동물)과 특징적 증상(발열, 발진, 신경계 증상 등)이 연결되어 출제됩니다. 특히 브루셀라증은 '개 접촉 + 발열 + 관절통' 패턴으로, 라임병은 '진드기 + 표적발진' 패턴으로 자주 묻습니다.
기출 변형 주의!
"야영 후 발열과 두통, 허벅지에 검은 딱지가 있는 20대 남성" ->
쯔쯔가무시증 (가피)
"축사에서 일하는 농부가 갑자기 고열과 심한 두통 호소" ->
Q열 (흡입 경로)