前立腺肥大症患者の頻尿の原因はどれか。

前立腺肥大症により尿道が圧迫されて排尿障害が起こると、排尿後も膀胱内に尿が残る「残尿量の増加」が生じます。これにより、膀胱に溜められる尿の余裕が少なくなり、すぐに尿意を催して頻尿になります。

核心解説 この問題は、前立腺肥大症 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH) における 頻尿 (Frequency of Urination) の病態生理メカニズムを問うています。頻尿とは「尿回数が多い」状態であり、「尿量が多い（多尿）」とは区別が必要です。前立腺肥大症では、尿道の圧迫 (Urethral Compression) により 排尿障害 (Voiding Dysfunction) が生じ、残尿 (Residual Urine) が増加します。この残尿が膀胱の実質的な機能容量（尿を貯められるスペース）を減少させるため、少量の尿でもすぐに膀胱が満たされ、頻尿として現れるのです。 正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 前立腺肥大症による頻尿は、残尿量の増加に起因します。排尿後に膀胱内に残った尿（残尿）が、次の尿の貯留スペースを物理的に狭めます。その結果、膀胱は少量の尿で伸展し、排尿反射 (Micturition Reflex) が早期に誘発され、頻尿となります。これは「機能的な膀胱容量の減少」とも表現されます。 誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ① 多尿 (Polyuria) は尿量そのものが増加する病態で、糖尿病 (Diabetes Mellitus) や 尿崩症 (Diabetes Insipidus) で見られます。前立腺肥大症では尿量は通常正常範囲内です。
③ 膀胱刺激症状 は、頻尿や尿意切迫感、排尿痛などの症状全体を指す総称であり、原因そのものではありません。頻尿は膀胱刺激症状の一つです。
④ 器質的膀胱容量の減少 は、膀胱壁の線維化や腫瘍浸潤などで膀胱そのものが小さくなる状態です。前立腺肥大症では膀胱は器質的に小さくなるのではなく、残尿によって機能的に容量が減少します。 関連概念の整理 (Related Concepts)
前立腺肥大症の症状は、蓄尿症状 (Storage Symptoms) と 排尿症状 (Voiding Symptoms) に分類されます。頻尿は蓄尿症状に該当します。また、残尿感 や 尿勢低下 (Weak Stream) は排尿症状の代表例です。排尿障害の評価には 国際前立腺症状スコア (International Prostate Symptom Score, IPSS) が用いられます。
概念整理: 前立腺肥大症 → 尿道圧迫 → 排尿障害 → 残尿増加 → 機能的膀胱容量減少 → 頻尿。残尿が橋渡し役となる点が最重要です。
一目で比較！:

病態	尿量	頻尿の原因
前立腺肥大症 (BPH)	正常	残尿による機能的膀胱容量減少
糖尿病 (DM)	多尿 (高血糖による浸透圧利尿)	多尿に伴う二次的頻尿
膀胱炎 (Cystitis)	正常または減少	炎症による膀胱刺激症状 (粘膜過敏)
過活動膀胱 (OAB)	正常	排尿筋の無抑制収縮

看護過程ポイント: アセスメントでは、頻尿のパターン（昼夜問わず？夜間のみ？）、残尿感の有無、排尿日誌の活用が重要です。看護診断には「排尿パターン障害 (Impaired Urinary Elimination)」が該当します。介入として、排尿のタイミングを調整する タイムドボイド (Timed Voiding) や、残尿を減らすための 腹圧排尿 (Credé法) の指導などがありますが、前立腺肥大症では無理な腹圧は避けます。
暗記のコツ: 「前立腺で尿の出口が狭くなる→残る尿で膀胱がすぐパンパンになる→ちょっとしか溜まらなくて頻尿になる」とイメージしましょう。「残尿 = 膀胱の容量泥棒」と覚えると、頻尿の理由が直感的に理解できます。
国試頻出ポイント: 前立腺肥大症は高齢男性に多く、症状（頻尿、夜間頻尿、排尿困難、尿勢低下）と 薬物療法（α1遮断薬、5α還元酵素阻害薬）、手術療法（TUR-P）の適応・看護が頻出です。特に、術後の TUR症候群 (TUR Syndrome) の観察（低ナトリウム血症、意識障害）は絶対に押さえてください。
出題パターン注意！: 単純な知識問題に加え、「夜間頻尿で困っている高齢男性患者への生活指導」や「前立腺肥大症術後患者の膀胱洗浄中の観察項目」など、状況設定問題（事例問題）としても頻出です。残尿量の測定（超音波検査 (Ultrasound)）や、尿閉 (Urinary Retention) への対応（導尿の適応）もセットで学習しておきましょう。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
80代男性。夜間に5〜6回トイレに起き、熟睡できずに疲労困憊。また、「排尿してもまだ残っている感じがする」と訴えています。診察で 前立腺肥大症 と診断され、α1遮断薬（例：タムスロシン）が処方されました。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
1. 観察: 排尿日誌（回数、量、時間）、残尿感の有無、バイタルサイン、服薬アドヒアランスを確認。
2. アセスメント: 残尿増加による夜間頻尿と判断。薬の効果が十分でない可能性や、尿閉 (Urinary Retention) への移行リスクも評価。
3. 報告 (SBAR): 「S（状況）: 夜間頻尿と残尿感の訴えあり。B（背景）: 前立腺肥大症、α1遮断薬内服中。A（アセスメント）: 残尿増加による頻尿と考える。R（提案）: 残尿測定と、必要なら薬剤調整や導尿の検討を。」
4. 介入: 最重要！ 生活指導：就寝前の水分制限（脱水にならない範囲で）、カフェイン・アルコールの制限、夕方以降の利尿作用のある食品の回避。必要時 間欠的自己導尿 (Intermittent Self-Catheterization) の指導。
5. 評価: 頻尿回数の減少、睡眠の質の改善、残尿量の減少（目標残尿量50mL未満）。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
混同注意！ α1遮断薬の副作用である 起立性低血圧 (Orthostatic Hypotension) に注意。夜間トイレ歩行時の転倒リスクが高いため、臥位から座位へのゆっくりした動作を指導します。また、尿閉が発生した場合は、導尿 (Catheterization) の適応（通常、残尿量100mL以上で症状が強い場合）を判断します。
看護プロトコル: 残尿測定（排尿後、超音波または導尿で測定）、排尿日誌（3日間程度）、IPSSスコア評価。報告基準は「夜間頻尿が4回以上」「残尿100mL以上」「排尿困難が増悪」。
先輩看護師の一言: 「高齢男性の頻尿で『年のせいだから…』と我慢している患者さん、意外と多いんです。でも前立腺肥大症は適切な治療で症状が改善する疾患です。患者さんが『夜ぐっすり眠れるようになった』と笑顔を見せてくれた時、本当に看護ってやりがいがあると感じます。残尿が増えると 尿路感染 (Urinary Tract Infection, UTI) のリスクも高まるので、観察をしっかり行いましょう！」