眼球運動を行う神経はどれか。

眼球の運動を支配する脳神経は、動眼神経（第Ⅲ）、滑車神経（第Ⅳ）、および「外転神経（第Ⅵ）」の3つです。視神経は視覚、顔面神経は表情筋、三叉神経は顔面の知覚や咀嚼筋を支配します。

核心解説 この問題は、眼球運動を支配する脳神経 (Cranial Nerves)を問うています。眼球を動かすためには、6つの外眼筋（上直筋、下直筋、内直筋、外直筋、上斜筋、下斜筋）が協調して働く必要があり、これらは3つの脳神経によって支配されています。この基礎を理解することが、神経系の看護アセスメント、特に脳神経系の評価 (Cranial Nerve Assessment)を行う上で極めて重要です。 正解の根拠 (Answer Rationale) 最重要！ 眼球を外側に動かす（外転）外直筋 (Lateral Rectus Muscle)を支配するのは外転神経 (Abducens Nerve / Cranial Nerve VI)です。選択肢②が正解です。眼球運動に関わる3つの神経（動眼神経Ⅲ、滑車神経Ⅳ、外転神経Ⅵ）をセットで覚えましょう。特に外転神経は単独で外直筋のみを支配するため、この神経が障害されると内斜視（眼球が内側に寄った状態）となり、複視を訴えることが看護アセスメント上の重要なポイントです。 誤答の分析 (Distractor Analysis) - 混同注意！ ①番の視神経 (Optic Nerve / Cranial Nerve II)は、眼球運動ではなく視覚情報の伝達 (Vision)を司ります。視力検査や視野測定に関連します。 - ③番の顔面神経 (Facial Nerve / Cranial Nerve VII)は、表情筋の運動 (Facial Expression)と味覚（舌の前2/3）(Taste)を支配します。顔面神経麻痺（ベル麻痺など）で眼輪筋が麻痺すると眼瞼が閉じにくくなり（兎眼）、角膜炎のリスクが高まりますが、眼球そのものの運動とは異なります。 - ④番の三叉神経 (Trigeminal Nerve / Cranial Nerve V)は、顔面の知覚 (Sensation)と咀嚼筋の運動 (Mastication)を支配します。角膜反射（三叉神経→顔面神経の反射弓）の評価に関与しますが、眼球運動には関与しません。 関連概念の整理 (Related Concepts) 眼球運動に関わる3つの神経は、動眼神経（Ⅲ）、滑車神経（Ⅳ）、外転神経（Ⅵ）です。動眼神経は外眼筋のうち外直筋と上斜筋以外の4つの筋肉と、瞳孔括約筋や毛様体筋（瞳孔反射と調節）を支配する最も重要な神経です。滑車神経は上斜筋を支配し、眼球を下内側に向けます。これらの神経の障害を比較することで、脳幹や海綿静脈洞などの病変部位を推測する手がかりになります。
概念整理: 眼球運動は3つの脳神経（動眼神経Ⅲ・滑車神経Ⅳ・外転神経Ⅵ）によって制御されます。外転神経は外直筋のみを支配し、眼球を外側に動かす唯一の神経です。
一目で比較！:

脳神経	番号	主な機能	眼球運動への関与
動眼神経	Ⅲ	外眼筋運動（4筋）、瞳孔括約筋、毛様体筋	内側・上・下・下内側への運動
滑車神経	Ⅳ	上斜筋の運動	下内側への運動（複視）
外転神経	Ⅵ	外直筋の運動	外側への運動（本問の正解）

看護過程ポイント: アセスメントでは、患者の眼球運動を6方向（ハッチング法）に追従させ、複視の有無や眼位の異常を観察します。看護診断の例としては「感覚・知覚の変調：視覚 (Disturbed Sensory Perception: Visual)」や「転倒リスク状態 (Risk for Falls)」が考えられます。看護介入では、複視がある場合の安全確保（眼帯の使用、歩行補助）や、神経障害の原因疾患（脳卒中、頭部外傷、多発性硬化症など）に応じた全身管理が重要です。
暗記のコツ: 「外転神経は『外』に引っ張る」と覚えましょう。漢字の「外転」＝「外側へ転じる（動かす）」という意味そのものです。
国試頻出ポイント: 脳神経の機能別分類（運動・感覚・混合）と、脳神経麻痺の症候（眼瞼下垂、複視、顔面神経麻痺、構音障害、嚥下障害など）を組み合わせた問題が頻出です。特に、外転神経麻痺と動眼神経麻痺の症状の違い（複視の方向）は必ず押さえましょう。
出題パターン注意！: 単純な「どの神経か」を問う知識問題から、「頭部外傷後に複視を訴える患者のアセスメントとして正しいのはどれか」といった状況設定問題へ発展します。脳神経の解剖学的走行（海綿静脈洞、脳底動脈周囲）を理解しておくと、病変部位の推測問題にも対応できます。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 65歳男性、高血圧と糖尿病の既往あり。突然の複視と歩行障害を主訴に救急外来を受診。神経学的診察で、左眼の外転が困難で、内斜視を認めました。また、左顔面の痛みと感覚低下も訴えています。看護師として、この患者の脳神経アセスメントをどのように行い、報告すべきでしょうか？ 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ まず、患者の安全を確保します（転倒予防のためベッド周囲の環境整備、歩行介助）。次に、詳細な脳神経アセスメントを実施します。眼球運動は6方向への追従を促し、複視の方向（特に左方視時の複視増悪）を確認します。併せて、三叉神経（顔面の知覚）と顔面神経（表情筋）の評価も行い、障害の範囲を特定します。これらの所見は、SBAR（状況・背景・アセスメント・提案）を用いて医師に報告します。例えば、「脳神経の評価で、左外転神経麻痺（左方視時の複視）と左三叉神経領域の感覚低下を認め、脳幹部または海綿静脈洞の病変が疑われます。緊急の画像検査（MRI）の準備を進めています」と伝えます。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 複視による転倒リスクが高いため、環境整備（床の障害物除去、ナースコールの手元設置）と転倒予防策（臥床安静の推奨、必要時の眼帯使用）を徹底します。また、原因疾患が脳卒中である可能性を考慮し、バイタルサイン（特に血圧）の頻回測定と神経症状の悪化（意識レベル低下、片麻痺出現など）の早期発見に努めます。
看護プロトコル: 神経学的アセスメントは、意識レベル（JCS/GCS）、瞳孔（大きさ・対光反射）、眼球運動、顔面感覚・運動、四肢筋力、協調運動を系統的に行います。記録には、評価項目ごとの結果と、患者の訴え（「物が二重に見える」「目の奥が痛い」など）を具体的に記載します。
先輩看護師の一言: 「眼球運動の評価は、患者さんに『私の指を目で追ってくださいね』と優しく声をかけ、ゆっくりと6方向に指を動かすのがコツです。複視があると患者さんはとても不安です。『何か変わった見え方はしませんか？』と聞き、安心できる環境を整えてあげてください。脳神経の知識は、脳卒中や頭部外傷の患者さんを診る上で、看護師の観察力の根幹になります！」